解開胎兒神秘面紗-4D動態立體超音波 秀傳紀念醫院婦產科主任醫師 黃誠勤
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前言

秀傳紀念醫院一向積極引進最新儀器,造福中部的病患,但是3D立體超音波上市至今已10年左右,為什麼到現在才買立體超音波呢?因為以前的立體超音波,又笨又重,組成1個立體影像需要好幾秒到幾分鐘,如果這期間小孩子移動的話,影像便模糊掉了,又要重新再做一次,組成的影像也不漂亮,看了並不會有多大的欣喜,不僅浪費媽媽的金錢和時間,也浪費醫生的時間。直到今年最新的4D動態立體超音波上市,因為電腦處理影像的速度已經加快非常多,影像也比較清楚,處理一個立體影像,只需要幾十分之1秒,所以螢幕上可以看到每秒鐘5到25張(看挑選的畫面大小)立體影像,也就是說媽媽可以清楚的看到小孩子在肚子裏面移動。

原理

3D立體超音波,是利用電腦的影像處理系統,將1張1張相鄰並排的平面影像,重新組合後加上光影變化,產生胎兒的身體表面立體超音波影像。最早的3D立體超音波,是用手移動超音波探頭,來產生1張1張的影像,因為電腦處理的速度很慢,所以需要好幾分鐘來產生一張立體超音波的相片﹔因為手移動的速度不一定,又很難保持成一直線,所以後來又發明了使用機器來移動超音波探頭,但是這樣子速度還是很慢,所以有人將好幾排的探頭組合成一個大探頭,雖然速度加快了,但是非常的重,加上電腦處理速度仍然很慢,做出一張好的影像還是需要好幾分鐘,做不到幾個病人手就酸了。直到今年,電腦的處理速度已經夠快了,探頭也縮小了,現在可以看到順暢的動態立體影像,而不是像以前好幾分鐘才有一張相片,或是一兩年前看到的一張一張跳動的影像.因為電腦是處理一個立體長方形裏面所有的影像,超出了這個框框的影像便不會處理,如果小孩子的頭或手或腳,超出了這個長方形,就沒有影像出來,所以看到的影像常常是頭缺了一角,或手腳少了一段。

優點

  1. 可以儲存立體影像,然後經過電腦的運算,每一個平面都可以上下左右前後旋轉,以顯示我們有興趣的地方,看它的構造是否有異常。
  2. 立體超音波可以重組表面影像,分析多個平面影像,顯示立體血管走向和計算體積。
  3. 父母可以看到清楚的立體影像,而不再是以前很難看懂的2D切面影像,如果胎兒有外表的缺損,一看就知道,醫師也比較好與父母溝通。

現況

本院引進4D動態立體超音波1個月來,已經為上百名孕婦做過檢查,大部分的情況都可以看到清楚的立體超音波,他們都很滿意,也覺得很新奇。但是有少數的孕婦羊水較少,或是靠近預產期小孩子的空間較少,或是小孩子的臉朝下,沒有辦法看到滿意的立體影像,其中有些人動一動或換個姿勢,就可以看到了,但是有些因為條件的關係,再怎麼看也看不清楚,只好出生後再慢慢的看了。

應用

7-8周可以看到胎兒身體在動,10周後可以看到手腳在動,11周以後可以看到複雜的手腳運動,5個月左右胎兒看起來骨頭比較明顯,7個月左右是最適合做立體超音波的時候,看起來最清楚。 測量胎兒手腳體積,可以更準確的預測胎兒體重。 可以測量子宮頸的厚度,看是不是有子宮頸閉鎖不全,預測是否容易早產。 因為可以看任意角度的切面,使得診斷子宮和卵巢異常變得更加容易。 立體血流圖型可以幫助診斷卵巢扭轉,植入性胎盤,和腫瘤的治療效果。 不孕症醫師可以測量血流指數和子宮內膜體積,來預測懷孕率。

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