生理發展

1. 扶坐著時，頭會向前或向後垂。
2. 不斷地睡而又醒。
3. 排便頻繁而不定時。
4. 一天睡十九至二十小時。
5. 一天要餵奶七至八次。
6. 心跳約140-160次/分，呼吸約40-50次/分。
7. 哭可能看不到眼淚。
8. 每天約哭4小時。
9. 生理性黃疸約3天後出現，7天後慢慢消失。
10. 女嬰會因母親荷爾蒙過多，陰道有透明或白色排出物，或少量血色分泌物稱之假性月經，這都是正常現象。
11. 寶寶出生3天內會有生理性脫水約下降體重的1﹪，3天後才會開始增加體重。
12. 母奶哺餵次數依寶寶需求來餵哺。
13. 牛奶餵養次數/1天6-8次。沖泡牛奶量/1天90~140cc。
14. 寶寶熱量來源是母奶或牛奶，故奶熱量佔嬰兒所需熱量100%。

感覺與反射

1. 俯臥時偶而可抬頭，會轉頭避開碰到臉上的物品。
2. 會將頭從一側轉向另一側。
3. 當頭轉向一側時該側的手臂伸直，而對側的手會彎向肩膀（僵直性頸反射）。
4. 有對稱的驚嚇反射。
5. 雙手多數時間是握拳狀態。
6. 頭與眼一起轉動，開始注視天花板。
7. 有尋乳反射及吸吮反射。
8. 從足跟沿足底向腳趾輕撫時，大拇指會往上翹並伸展開來，稱為巴賓斯基氏反射。
9. 對強光眨眼。
10. 眼睛焦點在20-25公分遠處。
11. 對聲音的來源方向敏感。
12. 能分辨味道，已經喜愛甜味。

心智發展

1. 被抱起或感受到平穩、沉著的壓力時會安靜。
2. 停止吸吮的動作去注視某個東西。
3. 靠睡眠阻擋紛擾刺激。
4. 發出動物似的聲音。
5. 學會在特定時間期待食物。
6. 會短暫注視人。

社會發展

1. 會表現出興奮和悲傷。
2. 似乎會積極回應柔和的人聲。
3. 開始留意並試圖專注在人的面孔和聲音上。

玩具

1. 圖案明顯的物品或強烈黑白對比的顏色，拿在距離20-25公分遠的地方。
2. 喜歡看人臉的圖片。
3. 可多跟寶寶說話或讓寶寶聽音樂。
4. 可購買掛在嬰兒床上方以轉動的音樂玩具為主，比較會吸引寶寶的注意力。

這週的小叮嚀

1. 寶寶最好給予仰睡，趴睡容易發生吐奶時吸入性肺炎或造成嬰兒猝死症。
2. 需注意臍帶的護理，以免造成感染。
3. 黃疸如7天後無消退現象，有更加黃時，需至醫院就醫檢查黃疸數值。
4. 餵食後經常歐吐，尤其是當嘔吐物呈棕色或綠色，或者是強力噴出（噴射狀嘔吐）的情形時需就醫。
5. 肛溫在攝氏38℃或更高時需至醫院檢查。
6. 寶寶變的沒精神或昏昏欲睡、高度急躁、非常蒼白，都是不正常的現象，需至醫院診治。
7. 呼吸困難、呼吸時胸腔下陷、嘴唇顏色變藍，都是異常現象。
8. 母乳哺餵，這個月可能會遇到挫折，需要有耐心，渡過此期寶寶就能適應了。

這週的衛教

新生兒沐浴 :

嬰兒應每天洗澡，洗澡時間最好在上午哺乳之前，洗澡時室溫保持在26-29℃，水溫大約在37-38℃。準備嬰兒沐浴用品包括:

1. 嬰兒衣服
2. 大浴巾
3. 小毛巾
4. 尿片
5. 中性香皂
6. 臍帶護理包
7. 其他如浴盆、矮凳、嬰兒油、爽身粉。

＊注意勿讓嬰兒單獨留在浴缸內，以免發生意外。

如何幫嬰兒洗澡 :

1. 一.將所需要之用品及衣物套好備妥。
2. 二.將寶寶抱起身體夾在媽媽的腰側,一手支托寶寶的頭及背部洗澡。先洗眼睛，以毛巾由內向外擦拭。
3. 三.洗頭時大拇指及中指往前壓住耳朵,避免水流入耳朵。
4. 四.洗身體時,先用水輕拍胸前,讓寶寶坐入浴盆內；
   1. 然後一手抓穩寶寶遠端手臂，
   2. 由前胸洗到上肢,腹部,下肢。
5. 五.接著洗背部,將寶寶雙手趴過媽媽手上：
   1. 一手抓穩寶寶遠側腋下手臂,再由背部到臀部之後下肢。
   2. 將寶寶回復到洗前胸的姿勢,再用手掌洗生殖器的部位。
   3. 洗淨後,另一手抓住雙腳抱起寶寶,在用大毛巾輕按擦乾身體。
6. 六.穿上衣服而後，做消毒臍帶護理。

臍帶護理：

方法:

1. 消毒前後都須洗手。
2. 先以棉棒沾（1號）75%酒精,自臍根部由內向外環狀消毒。
3. 再以（2號）95%酒精,同樣的消毒。
4. 一天消毒3-4次於洗澡後及換尿片後。
5. 如一次消毒，後仍感臍帶有分泌物者可重複消毒。
6. 持續消毒至臍帶脫落、乾燥而癒合。

＊當臍帶有下列情形時,應回院診治:臍帶有紅腫、濕、分泌物及異味現象。

生理發展

1. 手臂、腿及手常會在清醒時揮動著。
2. 常會受到驚嚇。
3. 雙手成握拳狀或只是稍為張開。
4. 出生7-10天寶寶會快速生長，母乳是寶寶最適合的食物。
5. 體重約每月增加900公克。
6. 有的寶寶會常溢奶，溢奶是不需擔心的，寶寶只是排出一些過剩的母乳而已，可在餵奶時，保持直立20-30分鐘有助於減少寶寶吐。
7. 寶寶晝夜不分，媽媽會很累，可以讓寶寶醒時讓他接觸家庭活動或與寶寶說話，晚上最好保持安靜，燈光關暗，換尿片時動作要快且安靜，如寶寶晚上沒有醒來者不須餵他喝奶。
8. 寶寶鼻子會出現巷針頭大小的白色表皮囊種稱為粟粒疹不須多作處理自行會消失。

感覺與反射

1. 注視20-45公分遠的物體。
2. 會尋找乳房，即使不是餵食母乳。
3. 音調較高的女生聲音比男生聲音更易於安撫他。
4. 多給予刺激則有助於寶寶神經成長。
5. 用妳的手讓寶寶抓取，助於寶寶手指的肌肉發展。
6. 與寶寶說話、唱歌，也是對寶寶很好的刺激發展。
7. 可多叫寶寶的名字，這樣他很快便能辨認自己的名字。
8. 慢慢地將妳的頭從一邊轉向另一邊，鼓勵寶寶的眼睛跟著你動，這樣有助於強化他的眼部肌肉。

心智發展

1. 每十小時中約有一小時時間寶寶是醒著的。
2. 會哭著找人說肚子餓或大便椅尋找人幫助。
3. 被抱起或看到人的臉時會安靜不哭。
4. 寶寶個性在這一週開始出現。
5. 與寶寶建立感情，可以抱他、說話、身體的接觸、親親寶寶、摸摸寶寶皮膚等如此對寶寶心智發展會有幫助。
6. 幫寶寶按摩，輕柔的接觸，表達妳的愛及關懷，寶寶會覺得安全、平靜。

社會發展

1. 會盯著媽媽的臉回應他的微笑。
2. 會注視人的臉孔。
3. 對人的聲音有反應。

這週的小叮嚀

1. 這週重點在於母乳哺餵，寶寶也適應母乳了，故要多注意寶寶大便情形及黃疸情形。
2. 臍帶在這週會脫落，如未脫落的寶寶，媽媽要加強消毒。
3. 家屬、先生是媽媽哺餵母乳最大支持者。
4. 到醫院做寶寶健康檢查時，須記得帶寶寶IC卡及健兒手冊。
5. 可把寶寶手放出來讓寶寶能自由活動，但須幫寶寶帶上手套以免抓傷皮膚或幫寶寶修剪指甲。
6. 寶寶的哭是有意義的如餓了、尿片濕了、解大便了、想人抱他，可依寶寶需要幫其解決，但勿常常抱寶寶，因會讓寶寶更喜歡人抱。
7. 隨著對寶寶的了解越多，你對寶寶的態度就會變得更輕鬆。

這週的衛教

母乳哺餵姿勢

母乳哺育：

1. 母乳哺育可以增進兒童的視力及智力發展，降低如腹瀉及肺炎等的感染率，減少過敏的發生及嚴重度和成人期心臟血管疾病。哺乳的媽媽產後恢復較快，乳癌及卵巢癌的機會也較少。因此世界衛生組織建議純母乳哺育六個月，之後添加適當的副食品，持續哺乳到兩歲或兩歲以上。
2. 如果能從寶寶出生後就不分日夜在他需要時就餵奶，大部份的媽媽都會有足夠的奶水。當寶寶出現明顯的尋乳反射（頭轉來轉去、嘴張開、舌頭往下前方靠近乳房）或吸吮自己的手等現象時就是餵奶的時機了，不要等到寶寶哭鬧才餵。
3. 餵奶時，媽媽的姿勢要舒適而放鬆，讓寶寶面對著媽媽，臉、胸及腹部都緊貼著媽媽的身體。寶寶的嘴巴要張得夠大，含住一大口乳房，下巴貼著乳房。一開始可能吸吮的速度很快（一秒二至三次），但是當奶水開始流出，寶寶真的吸到奶水時，吸吮的動作會變慢（大約為一秒一次）。當寶寶吃飽後，手臂和腿會伸直，手掌放鬆，安靜且全身放鬆，吸吮減少，最後自己鬆口放開乳房。
4. 三天大以上的寶寶每天至少解尿六次，量多而且顏色清澈；大便顏色由胎便的深墨綠色逐漸轉變為黃褐色到金黃色；頭三個月體重每月增加超過0.5公斤，這些現象都表示寶寶吃到了足夠的奶水。之後體重增加的速度可能會變緩。
5. 吃母乳的寶寶黃疸可能持續到兩、三個月才完全消退，如有疑慮可以請醫師確定黃疸的原因，仍然可持續哺餵母乳。如因特殊狀況須暫停哺乳或無法直接哺乳時，應照寶寶平常吃奶的頻率繼續將奶水擠出來，以維持奶水的分泌。
6. 喝母乳的寶寶在頭幾個月的大便通常是稀稀水水的，帶有顆粒或酸味，甚至一吃就解，這是正常現象。有些寶寶在一、兩個月後反而變成三、四天才解一次軟便，甚至一、兩禮拜以上才解一次軟大便，也是正常現象，並非便秘家長無須擔心。

1. 寶寶會伸出手臂、雙腿來遊戲。
2. 俯臥時會短暫抬起頭，一下子又會放平。
3. 喜歡用力伸腿來踢被子。
4. 飲食量每天大約餵6-8餐，每餐量60-150㏄。
5. 寶寶耳朵不須特別去清潔內部，會自行掉出，耳蠟有助於保護耳膜免受異物侵入。
6. 寶寶這週會顯的圓胖，是由於體重增加的速度比身長的成長快。
7. 睡眠時間約一天睡大約16-18小時，作息時間還不穩定，會只睡3-4小時就起來一次。
8. 肚子像個鬧鐘餓的時候就醒，飽的時候就睡。
9. 寶寶大便次數此週會慢慢變成一天一次。
10. 寶寶會打噴嚏、咳嗽是在清除鼻道內的黏液、灰塵和其他刺激物，並不是生病的現象。

感覺與反射

1. 會注視著光或某個物體。
2. 由於缺乏良好的肌肉控制，當注視某個東西時，寶寶的眼睛會出現鬥雞眼。

心智發展

1. 醒著時會呆呆睜眼看著，表情平靜。
2. 喜歡有圖案的東西
3. 對寶寶溫和說話或將他抱直貼著肩膀，會保持平靜不哭鬧。
4. 可給於寶寶聞個人氣味來安撫寶寶。

社會發展

1. 會與人眼睛接觸約10秒鐘。
2. 會調整姿勢貼著人的身體。
3. 喜歡看人臉，注視母親的臉時間會比注視其他的臉時間長。

這週的小叮嚀

此期寶寶食量增大，媽媽常感母乳不夠餵時，會添增牛奶，如是喝牛奶奶瓶消毒是重要的，奶粉的選擇也要謹慎可多問醫師，以選寶寶適合的牛奶。
　　媽媽母乳不夠可多喝牛、豬腳燉花生、魚湯、海鮮類食物。
　　母乳過多的媽媽，可把剩餘的母乳放在冷凍庫內，有效期限3-6個月，寶寶要吃時，隔水加熱即可飲用。
　　寶寶在喝奶時，有的寶寶個性急躁快速喝奶，故容易嗆奶水或黏液，當這種情形發生時，將寶寶的頭轉向旁邊，同時將他的頭低於身體，輕拍背部然後擦乾嗆到的奶水，注意寶寶呼吸情形。 　　鼓勵爸爸參與寶寶照顧的工作。

這週的衛教

預防接種：

　　什麼情況下不能接種疫苗：常見父母因幼兒的小病不斷，而一再延遲疫苗接種，其實一般除發高燒及染患急性疾病，考量接種疫苗後的反應可能會影響病情的判斷不要接種外，如感冒已進入恢復期僅流鼻水等症狀，是可以接種的，如父母仍不放心，應請醫師評估。而先前接種該項疫苗曾發生嚴重反應或未經治療的結核病患，亦列為接種禁忌。
　　此外，活性減毒疫苗（包括小兒麻痺口服疫苗、麻疹疫苗、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗）有下列禁忌：

1. 免疫不全或正接受免疫抑制治療者。
2. 染患嚴重疾病、營養不良致免疫力低下。
3. 孕婦。
4. 接受血液製劑後與麻疹疫苗、麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗應注意下列接種間隔。

　　 一般肌肉注射免疫球蛋白或B型肝炎免疫球蛋白，應間隔三個月。
　　 輸血後間隔六個月。
　　 靜脈注射血漿、血小板製品或高劑量免疫球蛋白應間隔十一個月。
　　 疫苗接種部位及途徑：幼兒預防接種為盡量避開有神經及血管的部位，一般選擇於大腿前外側或上臂三角肌接種，針對兩歲以前嬰幼兒，建議接種部位為大腿前外側。而麻疹、水痘、日本腦炎及麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗採皮下注射，其餘不活化疫苗則採肌肉注射。

接種疫苗後可能發生的反應與處理：

接種疫苗後可能發生的局部紅腫、疼痛、通常2-3天內會消失，部分醫師建議冷敷可以降低不適，至於發燒如係在該項疫苗所列可能時間發生，可使用醫師給的退燒藥，但如高燒不退或有其他特殊症狀，則可能染患其他疾病，應儘速就醫診察，找出真正的病因。 　　各項疫苗接種後的反應及處理方法如下表，若仍有預防接種相關問題，可洽各地衛生局預防接種諮詢專線電話。

疫苗接種的間隔

1. 活性減毒疫苗可同時接種，否則應間隔一個月以上。
2. 不活性疫苗可同時接種或間隔任何時間，除日本腦炎與白喉破傷風百日葛混合疫苗應間隔一個月上。
3. 活性減毒與不活性疫苗可同時接種或間隔任何時間，除黃熱病與霍亂疫苗應間隔三週以上。

疫苗漏打或延遲，應如何哺種？

各項疫苗規定的接種時程一般是經研究達到最佳的免疫效果，如疫苗的基礎接種兩劑間隔太久，會影響效果，其中日本腦炎第一、第二劑如間隔超過三個月，建議從頭接種。漏打的疫苗不用從頭接種，但應儘速依衛生單位規定進行補種或繼續完成。

寶寶兩地跑，預防接種該如何接續：

若攜子女居住或往來於兩國之間，由於各國之預防接種項目與時程，可能因為該國的疾病流行趨勢等相關因素而有些為不同，至當地應先了解該國之預防接種項目與時程，再依其規定接續完成各項預防接種；回國後其預防接種之接續，可攜帶原使用保存之預防接種紀錄至各地衛生所（室）及各縣市預防接種合約醫院診所完成補接種。

預防接種紀錄保存與補發

嬰幼兒自出生後各項疫苗接種的日期及接種單位等資料，應登記在本手冊的「預防接種時程及紀錄表」上，妥善永久保存，已提供後續醫護人員接種之參考。幼稚園、托兒所及國小新生入學時，必須繳交該紀錄影本，經校方及衛生單位檢查，若有未完成接種的疫苗，則安排進行補接種。另外出國就學、工作或移民等，各國亦多要求檢查該接種證明。幼兒接種紀錄丟了，可向原接種單位申請補發，如在各不同地點接種，可先向戶籍所在地衛生所洽詢，如接種資料均經衛生所登入電腦（通衛生所），則可由衛生所統一補發。

生理發展

1. 會從平躺半轉向側面。
2. 被拉起成坐姿時，可保持頭與背部成一直線。
3. 新生兒不太能調節體溫，他身體的調溫可能要一陣子後才會開始發揮功用。
4. 寶寶已開始適應日夜的循環，開始發展出規律的睡眠模式，一次可能睡上6小時。
5. 寶寶一天可以睡15小時
6. 會出現排便規律一天一次現象。
7. 寶寶身高每月增加2.5公分。

感覺與反射

1. 俯臥時會有爬的動作。
2. 能夠以腳踏無遮蓋的平面，將自己推向前。
3. 當抱直時「跳舞」或「踏步」反射。
4. 當手指背扳開時，會抓取東西但很快就會掉落。
5. 幫寶寶換尿片時，以腳踏車的動作彎曲、伸長他的雙腿，有助於加強寶寶的腿部肌肉。
6. 現在眼睛可清楚看出距離50公分遠的物品。
7. 寶寶的色彩視力未發育完全，只看清楚黑白的。

心智發展

1. 會記得幾秒中內重複出現的東西。
2. 看到爸媽或聽到爸媽的聲音時可能會發出「阿」的聲音。
3. 會出現吸吮、移動手腳、扮鬼臉與發出聲音等動作。
4. 有不同的哭聲。

社會發展

1. 會緊抓抱著他的人。
2. 會發出喉音。

玩具

1. 一個4個月寶寶會用臉部表情來吸引人，故可以與寶寶玩扮鬼臉的遊戲寶寶會覺得很好玩。
2. 與寶寶說話唱歌的刺激
3. 可以搖響鈴的玩具吸引寶寶的注意，此時寶寶聽到響鈴的聲音則會開始尋找聲音的來源，眼睛也會跟著玩具方向移動
4. 喜歡聽柔和的音樂或童謠音樂。
5. 響聲的玩具或鈴鐺最適合，須注意要有安全標誌及玩具上面沒有會脫落的小配件。
6. 橡皮或布製的動物玩偶。

這週的小叮嚀

1. 可用前揹巾來攜帶寶寶，是一種親子肌膚接觸的良好親密方式。這種揹法，寶寶比較不會哭泣。
2. 寶寶指甲的成長速度很快須幫修剪。約2週剪一次以免指甲長抓傷皮膚，腳指甲約1個月剪一次。
3. 寶寶一直哭鬧焦躁可用讓寶寶吸吮他的手指、輕撫、按摩、洗個溫水澡、揹巾揹他、推車推出去兜風、唱歌、把寶寶包起來等方法安撫他。

新生兒篩檢：

什麼是新生兒篩檢 ？

新生兒篩檢是「新生兒先天代謝異常疾病篩檢」的簡稱。篩檢的目的 是在嬰兒出生後，早期發現患有先天代謝異常疾病的孩子，立即給予治療，使患病的孩子能正常發育，而不致造成終生不治的身、心障礙。 　　遺傳性疾病有很多種，新生兒篩檢的主要目的，在於檢查出幾種常見 而又可在新生兒期間加以治療的先天性代謝異常疾病，孩子就可免於終生 智能不足或身體殘障，想想看，這是一件多麼重要的事情！一個先天性缺 陷兒，絕不僅僅是父母心中永遠的痛，對家庭、對社會，都是一個沈重的 負擔。

新生兒篩檢可以發現那些疾病？

並不是所有新生兒疾病都可以用新生兒篩檢的方式發現的，專家們針 對特定的幾種遺傳性疾病做檢查， 原因是：這些疾病的臨床症狀在新生兒期通常不明顯，但是如果在新生兒期間 不能及早發現而立即加以治療，會造成終身不治的身、心障礙。

1. 這些疾病一旦檢查出來，有治療的方法。
2. 篩檢這些疾病的方法經濟而且可靠。
3. 這些疾病的發生率高，有篩檢的價值。

目前新生兒篩檢包括下列幾種疾病：

1. 先天性甲狀腺低能症。
2. 苯酮尿症。
3. 高胱胺酸尿症。
4. 半乳糖血症。
5. 葡萄糖-6-磷酸鹽去氫霉缺乏症。(俗稱蠶豆症)。
6. 先天性腎上腺增生症。（自費100元）
7. 罕見先天性代謝異常疾病篩檢。（自費300元）。

高胱胺酸尿症 ：

高胱胺酸尿症之症狀 ：

1. 尿液中排出大量的高胱胺酸。
2. 血中高胱胺酸值及甲硫胺酸值均偏高。
3. 如未加以治療，將導致全身骨骼畸形、智能不足、眼球水晶體脫位　 、血栓形成等併發症。

高胱胺酸尿症之治療原則 ：

1. 使用大劑量維他命 B6 ( pyridoxine )治療。
2. 如對前項治療沒有良好反應，則應使用或配合飲食治療 ：
   　　( 1 )使用豆類配方之特殊奶粉 ( 如 3200-K )。　　
   　　( 2 )使用低甲硫胺酸食譜，並補充胱胺酸 ( cystine )。
3. 定期監測血中甲硫胺酸含量及尿液中高胱胺酸值。
4. 按時接受體格及智力發育評估。

半乳糖血症 ：

病童無法將乳糖正常代謝，常在餵奶後發生嘔吐昏睡，可造成眼、肝、腦的損害，若停用牛奶 、母奶、禁用乳製品及含半乳糖食物，則可防止這些病害。對曾經生產過此種病嬰的孕婦，在懷孕期間亦應避免攝取含有乳糖及牛乳糖的食物，以免傷害到患有此病的胎兒。 半乳糖血症之症狀 ：

1. 出生時往往無特殊症狀，餵乳數天後發生嘔吐，呈昏睡狀。接著體　 重不增加，肝臟腫大，黃疸出現。
2. 較輕存活病例，有生長及發育障礙、低智能、白內障、肝硬化等症狀。
3. 嚴重病例會因營養不良衰竭而死亡 。

半乳糖血症之治療原則 ：

1. 禁食含有半乳糖的食物 ( 如 ： 母奶、牛奶及奶製品等 )。
2. 　　2.嬰兒改食特殊配方奶粉 ( 如 ： 豆奶 )。
3. 注意鈣、維他命 B2 及維他命 D 之添加。

葡萄糖-六-磷酸鹽脫氫酵素缺乏症(G-6-PD缺乏症，俗稱蠶豆症 )

此種疾病乃人類最常見的一種遺傳性症病，即紅血球內葡萄糖新陳代謝異常的疾病，每百人中約二 ~ 三 人帶有此病，患者接觸到氧化性藥物、蠶豆、奈丸(臭丸)、紫藥水、磺胺劑，以及部份解熱鎮痛劑時，可能產生溶血性貧血。 　　為了使你的寶寶平平安安的長大，檢查結果未通知前，勿讓嬰兒接觸致病的因素(尤其是奈丸)，檢查結果如發現有問題，我們會請各區域性的轉介醫院主動打電話或寫信與您聯絡。 　　葡萄糖六磷酸鹽去氫酵素缺乏症之症狀 ：

1. 新生兒黃疸：因黃疸住院治療之新生兒中，約有 30% 為G-6-PD 缺乏症者。
2. 2.急性溶血症：患者遇到氧化性藥物、蠶豆、奈丸等時，易發生溶血，不及時處理會導致生命危險。
3. 先天性慢性溶血性貧血：慢性溶血、貧血、肝、脾腫大等。

葡萄糖六磷酸鹽去氫酵素缺乏症之治療原則 ：

1. 尚無有效治療疾病之方法。
2. 預防症狀發生之方法：避免接觸奈丸、紫藥水或食用蠶豆及某些藥　物 ( 如 ： 解熱鎮痛劑、磺胺類、抗瘧疾、硝基__喃類等 )，以預防發生溶血性貧血現象。

先天腎上腺增生

正常人在腎臟的上方有一重要的內分泌腺體 ──腎上腺(adrenal gland)。腎上腺分為皮質(cortex)及髓質(medulla)兩部分。腎上腺皮質利用血液中的膽固醇，經過一系列的酵素作用，合成數種類固醇(steroid)並分泌至血液中，再經由血液循環運送至全身而產生其作用。腎上腺皮質所分泌的類固醇中最主要的有鹽皮素 (mineralocorticoid)、糖皮素(glucocorticoid)及雄性素(androgen)等三種。其作用分別為：鹽皮素促成鹽分的積留於體內，糖皮素則與葡萄糖代謝及人體應付環境壓力 (stress)的反應有關，雄性素則與人類雄性化有關。其中糖皮素及雄性素的分泌又受到腦下垂體所分泌的腎上腺皮促素(ACTH)的調節。 　　當腎上腺皮質合成類固醇的酵素缺乏導致其功能發生問題，將發生糖皮素分泌不足的現象，腦下垂體感受到此缺乏，即會增加腎上腺皮促素(ACTH)的分泌，以刺激腎上腺增加糖皮素的分泌量，來維持人體生理上的需求。如此持續大量刺激的結果便造成腎上腺皮質的增生；而且合成類固醇的酵素缺乏是一種遺傳性疾患，屬體染色體隱性遺傳，因而此類疾病通稱為〝先天腎上腺增生〞。 　　先天腎上腺增生中最常見的酵素缺乏為21-羥酵素缺乏。根據文獻報告的估計其發生率約每10,000~20,000名新生兒中即有一位患者。罹患21-羥酵素缺乏者，不只造成糖皮素分泌不足，且會導致其先行物質(precursors)在體內聚積；這些先行物質進一步往雄性素合成的路徑進行代謝，將進一步造成雄性素不當地大量分泌。其中較嚴重之患者連鹽皮素之合成亦遭波及而分泌不足，導致體內電解質失衡，此種患者稱為失鹽型(salt losing type)患者。若僅糖皮質分泌不足，則稱為單純男性化型(simple virilizing type)。根據文獻報告，21-羥酵素缺乏患者中，以失鹽型較常見，約占75%，而單純男性化型則約占25%。 　　基於上述致病機轉的描述，先天腎上腺增生之臨床表徵應相當容易明白。由於 21- 羥酵素缺乏所導致的失鹽型先天腎上腺增生患者，不論男嬰、女嬰，於新生兒期即會因鹽分的大量流失造成低血鈉、高血鉀、嘔吐、體重不增等現象，若不即時處理，患兒可能因腎上腺危症(adrenal crisis)而致死。至於單純男性化型患者，於新生兒期雖不至於有上述危症，但由於雄性素大量分泌的作用下，使得女嬰在胎兒期即發生外陰部雄性化現象，以致於出生時常會發現有性器混淆(ambiguous genitalia)或陰蒂過長之現象，此有助於罹患此病的女嬰的早期診斷(此點在罹患失鹽型先天腎上腺增生之女嬰亦然)。但罹患單純男性化型的男嬰，則不易由其外觀達到早期診斷。往往需遲至病人因雄性素分泌過多造成性早熟現象時，才會求醫而確立診斷。 　　為了提昇對21-羥酵素缺乏所導致先天腎上腺增生患者之照顧，有些國家推行此疾病之新生兒篩檢。即由濾紙所採取的腳跟血測定其17-hydroxyprogesterone濃度，而檢測出懷疑罹患此疾病的嬰兒，希望經由新生兒篩檢工作，使這些患者能得到早期診斷、早期治療，以便減少此種疾病對病兒所帶來的傷害。

腹絞痛：

1. 常發生於三週大之新生兒,但在三個月內之任何時間均可出現。
2. 　　2.特徵:反覆發作性腹痛及哭鬧,臉部脹紅,大小腿屈曲及腹壁緊張, 通常在排氣後症狀便緩和。
3. 常見原因 :
   　　 (1) 中樞神經系統未成熟。
   　　 (2) 牛奶蛋白過敏。
   　　 (3) 乳糖耐受性不良。
   　　 (4) 吞嚥過多空氣引起腹脹。
4. 身體檢查可見腸蠕動增加,大便硬或較稀、或含有少量黏液。
5. 通常在10-12週大時,症狀即逐漸消失。

嬰兒正常排便情形：

嬰兒第一次排便大部份於出生後24小時內,稱之為胎便,呈墨綠色,較粘。第三、四天的大便為轉化型便,成綠棕色逐漸轉成黃綠色稍粘,第五天的大便即無胎便之顏色。母乳餵食的嬰兒大便形狀較濕軟成糊狀,呈卵黃色或綠帶黃色,糞便中有較小之乳白顆粒;而餵食嬰兒奶粉的大便為淡黃色稍成形,糞便中有較大之乳白顆粒。一個月內之嬰兒之每日大便次數約有三至五次,滿月以後減少一至兩次 。

生理發展

可靠支撐坐著。
　　會將眼光集中在不同的距離。
　　頭可以保持穩定，且能短暫豎直。
　　會朝各方向轉頭。
　　會從仰臥滾為趴臥，或從趴臥翻滾為仰臥。
　　在協助與支撐下會坐著。
　　寶寶身高每月增加2.5公分。
　　寶寶已會用喉音（ah，goo）。
　　眼睛會跟隨物品轉圈圈。
　　寶寶的髮色和髮質可能會改變，它的嬰兒髮會逐漸換成新髮。

感官與反射

會握緊拳頭拍打物品。
　　遊戲中會握緊手指和雙手。
　　會在浴缸中潑水玩耍。
　　會將懸掛的東西拉過來放進嘴裡。
　　會盯著物品掉落不見的地方。
　　表現出對氣味的興趣。
　　避免過度刺激寶寶。
　　寶寶不喜歡很酸的東西。
　　能看到完整的色彩而且偏好紅色及藍色。
　　會大量的流口水，所以脖子和臉一直都是濕答答的。

心智發展

會等待可預期的獎勵，例如餵食。
　　對真實的人臉比對影像更會微笑與發出聲音。
　　記憶長短可達7秒鐘。
　　開始發出數種不同音調的聲音。

社會發展

父母或兄弟姊妹靠近時會是著引人注意。
　　寶寶可看見45公尺遠的東西。
　　可保持注意力達45分鐘。
　　嘗試自我安慰。
　　可能會比較喜歡某種玩具。
　　聽到音樂會安靜下來。
　　對鏡中影像感興趣，可能會對她微笑。
　　對不同的人調節反應。
　　開始認得且能區分家中的成員。

玩具

可給予不同材質的玩具，讓寶寶觸膜，因可帶給寶寶樂趣及助寶寶了解這個世界。
　　可利用色彩鮮豔的玩具幫助寶寶手眼的協調。
　　可給寶寶家人相片，因寶寶此階段喜歡看人臉。
　　可給予有聲音的玩具。
　　可與寶寶玩抓手遊戲，讓寶寶笑。
　　選擇具有多功能的玩具。
　　可以吹泡泡給寶寶看。

胃食道逆流：

寶寶喝完奶後，用手壓迫他的肚子或變換姿勢壓到胃，奶由口中溢出。 正常人吃飽東西後，把腳吊起來，頭部朝下，所吃的食物並不會由口中倒流出來，其原因一方面是當胃漲起時，上端會像辦膜一樣壓住食道，使食物不致倒流；另一方面則是因為食道與胃的入口交界處有一圈括約肌（噴門）可以防止食物倒流出來。
　　但是以上兩種結構在嬰幼兒身上都尚未發育好，如果吃太多而胃脹，就會出現奶水由口中回流的現象，輕微的就是「溢奶」，較嚴重者是大口奶整個吐出，甚至還會嗆到。
　　這些情況在嬰幼兒並不少見，所以寶寶平日容易溢奶或嘔吐，就要考慮此種可能性。 「大多數會自動改善」
　　只要生長發育正常，即無大礙如果溢奶的情形不嚴重，寶寶的生長發育各方面也都正常，及溢出的奶量不至於影響身體對營養的需求時，父母可不用過於擔心，不妨從日常生活照顧著手，減少寶寶「胃食道逆流」發生的機率。等到寶寶一歲左右，溢奶或嘔吐的情況就會越來越見改善。
　　極少數需要手術治療當溢奶、嘔吐的情形嚴重到令寶寶體重不太增加，或者寶寶因此嗆到，進而導致「吸入性肺炎」，則需要請外科醫師進行小手術，也就是在食道與胃交界處做依個人工辦膜狀結構，使奶不再容易逆流而出。不過這種手術實際上很少用到，寶寶多半都能在父母親的小心照顧下順利長大。減少「胃食道逆流」的方法
　　盡量不要胃得太飽
　　餵完後不要大用力搖晃
　　餵完後不要壓寶寶的胃，也不要讓他彎著身子勉強坐。
　　把寶寶小床上半躺的部位調高一點，讓寶寶躺著時上身較高，奶就較不會倒流出來。
　　如果溢奶次數較多，可讓寶寶趴著睡，以防嗆到窒息。
　　寶寶滿二、三個月後，可提早在牛奶中加些麥粉或米粉，使牛奶便稠一點，比較不會發生溢奶或嘔吐。

肥厚性幽門狹窄典型症狀

典型症狀------噴射狀吐奶 　　三個月大時最明顯有些寶寶出生時還好，但是一、兩個星期之後便出現「噴射式」的嘔吐現象；平均到了三個月大的時候症狀最明顯，但是也有寶寶延遲到九個月大才出現。
　　吐奶情況愈來愈嚴重剛開始和一般的溢奶沒兩樣，但是到後來，情況往往會愈來愈嚴重，不僅連膽汁都吐出來，甚至還含有鮮血和血塊，平常的止吐藥根本無效，若不及時處理，寶寶可能因為脫水加上體內電解質不平衡，而發生抽筋現象。當寶寶的嘔吐很難控制，且愈來愈嚴重時，就要考慮到是否是「肥厚性幽門狹窄」所造成。問題出在胃與十二指腸之間胃的下部與十二指腸交接的地方稱為『幽門』，有些寶寶剛出生的時候還好，漸漸地幽門部分的肌肉變得愈來愈厚，腸道的空間也跟著愈來愈窄，食物通過不易，導致胃脹得滿滿的，最後由嘴「噴射而出」。為甚麼這些寶寶會出現肥厚性幽門狹窄的現象？目前醫學上並不是非常了解，可能是這一段肌肉本身病變，或是這一段神經肌肉斜調不良所引起，也有人推側是因為對食物過敏而導致的。不過，確切的原因至今仍不很清楚，所以預防起來也很不容易。兩種診斷方法
　　觸診還好目前此病症並不少見，醫學上已經有相當好的經驗與診斷方法，有經驗的醫師可以用手在寶寶的右上腹直接摸到一個狀似橄欖的硬塊，在加上標準的嘔吐症狀，就確定了。
　　腹部超音波診斷若還無法確定，可以用腹部超音波或X光診斷。不過，由於進行X光檢查時，必須讓寶寶吞下鋇劑，寶寶若嘔吐可能會造成吸入性肺炎，比較危險；所以目前各大醫院反而是以超音波診斷為主，也比較安全。開刀是唯一的治療方法手術很簡單，只需切開肥厚部分的肌肉層，不會動到腸子的內壁黏膜。手術後8-12小時即可逐漸恢復餵食。手術危險性很低，父母不用擔心。

生理發展

寶寶身高每月增加2.5公分。
　　會作游泳動作，結果在小床內到處移動。。
　　能朝不同方向穩定平衡頭。
　　將腳放入嘴巴，可能會吸腳指頭。
　　趴臥時會抬起雙臀及雙腳。
　　會藉著搖擺、扭動或翻滾來移動。
　　對鹽的味覺能力約在此時開始發展。

可開始吃固體食物。
　　會分辨氣味。
　　會用食指或中指握住東西。
　　抓握更穩。
　　將響聲玩具至於他手中時會把玩他。
　　靠近物品時會舉起手。
　　會緊抓住東西。
　　將東西塞入嘴巴。
　　伸手拿東西時能對準目標。
　　可能會用雙手握瓶。

心智發展

反應時間可以一小時或更長時間。
　　喜歡發出新的聲音。
　　會尖叫、做呼魯聲。
　　會發出母音及一些子音。
　　會一邊聽週遭所有的聲音，一邊繼續練習說話。當你和他人談話或互動時，他可能會出聲音來吸引妳的注意。

社會發展

玩遊戲時會笑。
　　遊戲被打斷時會哭。
　　可能因遊戲而中斷餵食。
　　會微笑及出生來吸引注意及做社交接觸。
　　喜歡邊吃邊玩。
　　模仿面部表情。
　　搖晃雙臂要人抱。

玩具與遊戲

喜歡搖晃玩具發出聲音。
　　可閱讀書給寶寶聽大聲念出來的文字對寶寶發展語言技巧有幫助。
　　可給予有插圖鮮豔的書來給寶寶看。
　　可獨自玩上15分鐘的玩具，可考慮不時更換他的玩具。
　　可以跟寶寶玩抓癢的遊戲，能刺激感官並幫助他學習預測妳的話語和相對的反應。
　　可以給寶寶照鏡子。

這週的小叮嚀

勿留寶寶一人在車內或屋內。
　　 寶寶吃東西時要一直待在他身邊。
　　 嬰兒在浴缸內時不能離開他。
　　 嬰兒在小床內時要將護欄拉起來。
　　 抱起嬰兒時要抓住他的胸部抱，不可以從他的臂膀拉起來。
　　 隨時注意會噎住的小東西勿給寶寶拿。
　　 將寶寶抱成站姿時，會雙腳採在堅硬表面上，同時伸直腿對寶寶腿肌肉發展有益。
　　 寶寶如拉他的下巴或耳朵、流口水或無緣地顯得焦躁，可能不久就會長牙了。
　　 用力搖晃寶寶來讓寶寶安靜不哭，可能會造成寶寶生理及心理傷害。
　　 和寶寶玩時也勿太過粗暴，將寶寶拋到空中這對寶寶都是不好的。
　　 寶寶乘坐汽車時須坐在安全座椅上，安裝妥當以減少意外發生時的傷害。
　　 因為寶寶已能翻身且身手拿東西，因此要特別注意他的安全！地板上任何小東西都要檢起來。假如不這樣做的話就有可能被嬰兒拿到並塞到嘴巴去。
　　 副食品的添加，如寶寶感冒或覺得不適的話，就等一陣子在添加副食品。
　　 夏天要保持寶寶尿片的乾燥，以免紅臀發生。
　　 別用繩子、緞帶或橡皮筋將響聲玩具及奶嘴或其他玩具綁在嬰兒床上。嬰兒可能會被他們纏住。
　　 未經醫師指示別讓寶寶吃鎮咳藥。

這週的衛教

副食品添加：

寶寶出生時沒有咀嚼的能力，因此只能靠吸允母乳或嬰兒配方奶作為主要的營養來源。當他們逐漸長大，就必須添加其他食物，一方面提供奶類所不足的營養，另方面訓練咀蹶和吞嚥能力，味一生的營養攝取做準備。 以下是添加副食品的一些原則：

1. 六個月大的寶寶，頸部已經挺直，舌頭和部肌肉的控制也較為成熟，可以開始練習吃副食品了。
2. 由於寶寶腸胃尚未成熟，很容易吃下某些異類蛋白質而引起過敏，因此開始時應已較少引起過敏的食物為優先，如米粉、水果（柑橘除外）、蔬菜、蛋黃、肉類等。高過敏的食物如蛋白、麥類、柑橘類水果、海鮮類（包括魚）、堅果類和花生、大豆製品、巧克力應到一歲以後在嚐試。
3. 請選擇嬰兒專用的米粉而市售米麫，因其內含有寶寶所需的特殊營養如鐵質等。米粉應以水或奶條成糊狀，用湯匙餵食，而非加入奶瓶中讓寶寶吸允。
   1. 每次只添加一種新的食物，由少量（一至二湯匙）開始，逐漸增加，觀察四至七天，如無長紅疹、腹瀉、嘔吐等症狀，則可繼續餵食。相反的，若出現以上的身體反應，則應暫停該食物一至二個月後再嚐試，或向醫師諮詢。
   2. 由於寶寶的腸胃尚未成熟，如果食物沒有經過過濾，大便出現未消化的食物如豆子或玉米的皮、蔬菜的纖維等，都是正常的，不必因此停止餵食。
4. 由糊狀食物（如米糊、果泥等）開始餵食，漸進為半固體食物（如稀飯），然後是小碎塊食物，一歲以後，大多數的嬰兒已經可以吃飯桌上大人的食物了。
5. 稀飯是很好的半固體食物，但僅用大骨湯煮稀飯營養和熱量均不足，必須添加其他食物（如蔬菜、根莖類、蛋黃、肉類等）在內。
6. 製作副食品時應注意衛生，勿添加調味品。
7. 市售的罐裝嬰兒食品亦是方便好用的另一種選擇，購買時應注意有效日期及試用年齡，吃不完的食物應至於冰箱內，3天內時用完畢。
8. 選在寶寶教餓的時候餵食（例如吃奶前一小時）教易成功，太餓時他會沒有心嚐試，剛吃飽又沒胃口。至於下一餐何時吃奶可是副食吃了多少而作彈性調整。
9. 餵食時應讓寶寶斜躺，面對面餵食。會坐了以後，則應讓他坐在高腳椅上，繫好安全帶，勿追逐餵食。
10. 如果寶寶拒絕張口、將頭轉成或哭鬧起來，勿強迫餵食，可暫停一至二星期後再試。
11. 如果寶寶並未明顯推拒，僅露出皺眉、嫌惡的表情，並不一定表示他不喜歡這種食物，只是不喜歡這種食物的實質地、新口味和新吃法而已，應多嚐試幾次，讓他習慣，勿輕易放棄。
12. 餵食的氣氛應保持輕鬆愉快，如果吃飽了就應該停止，不要搶迫寶寶將準備的食物全部吃完。
13. 六至八個月左右，可以讓寶寶練習自己拿著餅乾或烤過的吐司吃。九至十個月十，提共一些約一口大小、較的食物，例如煮熟的雞肉、煮的紅蘿等，讓他用手指抓著吃。
14. 六個月大以後，開始訓練寶寶使用杯子，味日後戒斷奶瓶作準備。
15. 副食品吃的較多，奶量自然隨著減少。一般而言，六、七個月大時，每天約一餐副食品，四至五餐牛奶；八至十個月時，副食品增加至兩餐，牛奶減至三至四餐；一歲以後副食品已經成為主食的一部份，牛奶就只剩三餐了。

副食品的種類和添加時間表：

生理發展

寶寶體重為出生時的2倍。
　　 寶寶身高每月增加2.5公分。
　　 寶寶長出第一顆牙齒。
　　 醒著時，至少有一半的時間可保持靈敏狀態。
　　 仰臥時可藉腳頂住某個平坦的表面來移動。
　　 會朝各方向轉動和扭動。
　　 坐時已不太需要支撐；可能會突然往前倒並雙手支撐來取得。
　　 用一隻手去拿東西。
　　 仰臥時會抓著腳玩。

感官與反射

會抓住大的圈環。
　　可靠物撐坐達30分鐘之久。
　　從平躺翻為側身時幾乎可將自己彎成坐姿。
　　可隨意轉頭。
　　會操縱物品。
　　會用杯子喝水。
　　寶寶會研究人的臉孔。
　　寶寶喜歡甜食，別讓寶寶吃加了糖或任何甜味添加劑的食物，他所吃的水果和蔬菜的天然甜味就能滿足寶寶一段長時間。

心智發展

在新環境中會四處張望。
　　會手拿一塊積木，眼望第二塊；放掉第一塊，拿起第二塊。
　　會分辨自己和他人的鏡中影像。
　　傾身尋找掉落的東西。
　　能夠只看到物品的部分就認出物品。
　　會長時間凝視物品。
　　表現出不同的情緒，例如高興、不悅甚至發脾氣。
　　會發出幾個單音。
　　可能出現突然的情緒變化。
　　建立常規可增進嬰兒的記憶。

社會發展

會抗議和排斥試圖將玩具拿走的人。
　　吸母乳的興趣減弱。
　　會發聲表達愉快或不愉快。
　　會對鏡中的自己微笑。
　　可能會比較喜歡某種玩具。
　　能被音樂安撫下來。
　　會大笑。
　　聽到音樂時會發出咕魯聲、低哼並停止哭泣。
　　會高興地發出咕魯聲。
　　聽到自己的名字時會轉過去。

玩具

沐浴玩具可能是寶寶最喜歡的一些玩具，而且也喜歡喜歡在浴缸中玩。
　　喜歡能藉著拉把手或按鈕就能啟動的音樂玩具。
　　喜歡藍色和紅色。
　　可帶寶寶到外面看看戶外的顏色。
　　喜歡會發出聲音的玩具。
　　可拿鏡子對著光線讓他看鏡子在牆上形成的美麗彩虹。
　　可與寶寶玩一個有趣的互動，就是在寶寶肚子上吹氣，寶寶會笑，也會覺得癢。
　　可給予寶寶玩球。
　　可與寶寶一起閱讀，是結合學習和親密感的絕佳方式。

生理發展

寶寶身高每月增加1.25公分。
　　 寶寶已會學講話聲。
　　 趴著時會用腿推動自己，以手臂控制方向來試著移動。
　　 可能會自己坐著。
　　 可靠支撐站著。
　　 頭部平衡良好。
　　 可能開始長牙。
　　 可輕易翻身。
　　 寶寶已開始添加副食品，但仍一天要喝3-5次的母奶，每次約180-240cc，同時一天吃副食品2次。
　　 視力增強，可分辨細微的顏色、深淺、層次鮮豔的玩具。

感官與反射

喜歡玩食物。
　　開始將東西從這一手換到另一手。
　　會自己握瓶。
　　可能會抓住杯子的把手。
　　會想自己抓東西吃。
　　味覺喜好強烈。
　　喜歡用嘴和手探索身體。
　　喜歡吸腳指頭。
　　在協助下會從雙把手的杯子中喝水。

心智發展

喜歡顛倒看東西。
　　喜歡景物的變化。
　　可能會比較兩樣東西。
　　會用力玩響聲玩具。
　　能集中注意力。
　　對細節表現出更大的興趣。

社會發展

父母離開房間時可能會哭。
　　可能會對陌生人感到不安。
　　可能咬手指和吸大拇指。
　　會表現出幽默和戲弄。
　　會拍鏡中影像，可多給寶寶照鏡子幫助寶寶認識自己。

玩具

可與寶寶玩當把臉藏在手後，然後又出現寶寶會高興地笑，這個遊戲幫助寶寶了解他的環境，讓寶寶知道你會離開然後又回來。
　　 可給予上下顛倒的遊戲，讓寶寶學習不同角度看東西如在寶寶面前將一個玩具轉成上下顛倒看寶寶會不會轉正。
　　 寶寶會喜歡在地板上打滾或在地板上翻跟斗。
　　 喜歡發聲的玩具如波浪鼓、鈴鐺、會吱吱響的玩具。
　　 可練習撿形狀和大小不同的物品，有助於增進寶寶的靈巧性。
　　 寶寶喜歡模仿動作可教寶寶拍打或做一些動作讓寶寶模仿。
　　 選擇可與寶寶一起看的書或寶寶感興趣的書來看。

這週的小叮嚀

當你在餵寶寶時，讓他拿塊餅乾或小片吐司。這樣或許可避免他在餵食中抓妳的湯匙。
　　 寶寶此階段喜歡咬東西要注意東西的乾淨及安全。
　　 嬰兒比較不願意接近陌生人，害怕離開母親，故非要離開時可在寶寶吃飽的時候或休息過後才離開，那可以減低寶寶的不安感。
　　 勿在寶寶睡眠時間玩太劇烈的遊戲，因寶寶會興奮過度而難以安頓下來入睡。
　　 餵寶寶時，要考慮到他的情緒。假如要餵食時寶寶心情愉快的話，就先餵寶寶固體食物，然後再餵奶喝或吸母奶。假如寶寶情緒不佳，就讓寶寶先喝奶或吸母奶，幫助寶寶平靜下來然後再餵寶寶固體食物。
　　 在嬰兒飲食中增加綠色蔬菜時，要慢慢增加一次一種，每兩週給一次。
　　 寶寶害怕陌生、害怕被遺棄，假如你在屋裡的其他地方忙，要每隔幾分鐘就讓寶寶知道你在哪裡，這樣可讓寶寶覺得安全。
　　 寶寶會把撿到的玩具往嘴裡塞，故選購玩具時要有安全標誌及沒有小零件的玩具。

何謂玫瑰疹：

其皮疹為玫瑰樣、粉紅色，因此命名玫瑰疹。是由病毒引發，以第六型及第七型人類庖疹病毒最為常見。好發於3歲以下幼童身上。出生6個月內寶寶，體內有媽媽的抗體保護，較不容易罹患此病，6個月大後，寶寶體內原有抗體減少，其發病機會逐漸上升，發病集中在6個月至15個月大的孩童身上。以春、秋兩季發生機率最高。潛伏期大約是5到15天左右。

傳染途徑：

飛沫傳染，病毒多藏在健康成人的唾液中，經由口腔、鼻腔、結膜黏膜進入小孩體內，進而引起病毒血症。

臨床症狀：

1. 高燒39℃以上，持續3-5天後。
2. 身上出現紅色皮膚疹子是由軀幹開始再到臀部及頸部，下肢及臉部疹子較少，不會癢，看似玫瑰樣，呈粉紅色，無脫皮或色素沉澱。
3. 有中度的鼻炎及咽炎。
4. 會有頸部淋巴腺腫大。

治療及護理：

1. 症狀支持療法。
2. 高燒時注意退燒及補充水分，有熱性痙欒病史的兒童要適時使用退燒藥物或預防性抗痙欒藥物。
3. 保持皮膚清潔。
4. 採易消化食物。預防：避免飛沫傳染無特別的預防方法，也沒有疫苗可以使用。

生理發展

寶寶身高每月增加1.25公分。
　　寶寶6-8個月長出2顆下方中門牙。
　　會利用翻滾在房間到處移動。
　　仰臥時會抬降屁股移動。
　　會用手及膝將身體推起來前後搖動。
　　可能會爬行「肚子不貼著地板」。
　　會向前向後爬。
　　可逐進發展出自己的睡眠和進食習慣。

感官與反射

會抓、操縱、口含及用力拍東西。
　　會兩手同時各握一樣東西。
　　會用手指抓東西。
　　會將東西用力敲打在一起。
　　將東西從一手換到另一手。
　　會自己吃餅乾或小塊食物。
　　品嚐每樣東西。
　　拍手和揮手。
　　會手拿且操縱一樣物品同時看著另一樣。
　　可控制「拿、抓和放」的技巧。

心智發展

喜歡發出「ㄇ、ㄚ、答、ㄉ」等聲音。
　　會將嬰兒圖片與自己聯想在一起，並發出適當的聲音。
　　了解東西被藏起來並不會消失。
　　會模仿不同的聲音與一連串的聲音。
　　一口氣發出數個聲音。
　　開始了解自我行為的意義。
　　可能會發出「媽媽」或「答答」的聲音來做稱呼。
　　喜歡一些遊戲例如「這麼大」或「來抓我」遊戲。
　　會尋找掉落的物品。

社會發展

喜歡被接納社交互動中。
　　開始透過音調學習「不」的涵義。
　　反抗做不喜歡做的事。
　　喜愛父母親。
　　對陌生人有戒心。
　　會叫喊引人注意。
　　會拍打、微笑並試著親吻鏡中的影像。

玩具

嬰兒對聲音與韻律的興趣開始獲得回報，喜歡聽不同的聲音會尋找聲音的來源。
　　可與寶寶玩躲貓貓、捉迷藏、模仿和其他遊戲。
　　選玩具時，要確定他們不是易碎塑膠製造的，而且不要有銳角。避免那些可能夾到或卡住嬰兒手指的玩具。
　　可以與寶寶玩浴缸遊戲。
　　寶寶會喜歡到廚房玩。
　　可教寶寶拍手唱歌的遊戲。
　　可把寶寶喜歡的玩具放到遠處，鼓勵寶寶往前，假如寶寶想要那樣東西的話，寶寶可能會努力往前爬，或者坐在寶寶前面，叫寶寶的名字，那寶寶就會往前爬，以訓練寶寶的爬行。
　　幫助寶寶發展手與手臂的協調性，將兩鍋蓋或兩支湯匙輕輕敲打再一起一邊表演一邊讓寶寶看。
　　可與寶寶玩過隧道的遊戲讓寶寶知道裡面與外面的不同。

這週的小叮嚀

蘋果醬及梨子是兩種很棒的嬰兒食物，介紹寶寶吃副食品時可考慮這兩種食物為優先選擇。
　　寶寶如有過敏應要避免的食物如下：奶油花生醬、蛋白、柑橘類水果、一些柑橘類果汁、草莓、甲殼類動物、巧克力等。
　　嬰兒需要更均衡的飲食，出生前從母親那兒所獲得的鐵質供應已幾乎消耗完了，現在必須從別的來源獲得礦物質，假如寶寶喝母乳的話可能需額外的鐵質。
　　勿給寶寶太大塊的食物，因寶寶牙齒未發育完全，寶寶是無法把食物咬碎，那會容易噎到很危險。
　　寶寶長牙時可給予安撫奶嘴，吸吮奶嘴對寶寶剛長牙的痛緩和可能有幫助。
寶寶已開始會爬行，會到處爬動，需小心開關房門，以免夾住寶寶的手，一些小物品需放高，勿讓寶寶拿到放入嘴巴。
　　寶寶可能開始拒絕讓人餵食，喜歡自己用手抓，可發展寶寶抓的技巧。

這週的衛教

寶寶爬行對成長的重要性：

爬行是寶寶發育期間，訓練肌肉協調很重要的一部份，對小肌肉的訓練及感覺統合的協調尤其重要，常言道「七坐、八爬」，一般七至九個月大的寶寶不但能夠不扶東西自己坐穩，也會開始學習用「爬」這個動作來探索世界。
「爬行有助於腦部發育、手眼協調」
　　在醫學上從甲地爬到乙地的過程時常並不是那麼容易，在爬的中途可能會被某些物品所阻擋，也可能因為目標物的滾動「例如：球」而拉長距離，甚至是到了乙地卻無法順利抓住目標物，這些都會刺激寶寶，訓練他開始思考，「要怎樣才能過去」、「怎樣才能抓的住」。
　　所以多爬行可幫助寶寶手眼的協調，促使大腦中控制運動和思考的部分相互連結溝通，對於刺激神經的成熟也有幫助，研究調查顯示會爬、早爬與多爬的寶寶，動作舉止比較靈敏、協調能力較好、思想也較敏捷。
「佈置一個適當的爬行環境」
　　每個寶寶爬的姿勢並非一致，如果家長發現寶寶是向後爬或單腳爬，也是屬於正常不須擔心。
　　要讓寶寶爬得好，家長一定要將爬的環境佈置妥當，更要注意安全，例如：寶寶爬得平面一定要平整的，地板上可鋪置具有彈性的，且不會過於粗造的軟墊。
　　不要在寶寶爬行的時候給他穿著過多的衣服，因為太多的束縛會妨礙動作，當然也要注意手掌及手肘的保護。
「如何誘導寶寶爬行」
　　初階：做父母的要如何誘導一個七個月左右的寶寶開始學爬，您可以在寶寶開始有爬行動作的時候，用雙手頂住寶寶的兩隻小腳，前後交替地推著寶寶往前動，誘導寶寶爬行。
　　中階到了八個月大以後，寶寶一般都已經會自己爬了，爸爸媽媽可以鬆手，但是最好還是陪在寶寶旁邊，以防寶寶意外或撞傷。
　　進階建議父母要多給寶寶一些「爬高爬低、爬上爬下」的機會，例如：在常見的幼兒球池、繩梯等活動場合活動，對寶寶協調動作的發展都是很好的，因為寶寶將隨著視覺上的改變，發展出比較好的空間判斷力。
　　「如果寶寶很慢才學爬」如果你的寶寶學爬較慢，但是其他各方面的發展，例如動作反應、感官、智能、語言……等的發展能夠符合那個年齡的標準，就沒有所謂「發展遲緩」的疑慮。因為每個寶寶身心各方面發展的快慢還是有個別差異。
　　「不爬的寶寶越來越多」事實上，愈來愈多情形是，父母因為怕寶寶會弄髒東西生病，或是因為安全問題的考量，而很少給寶寶在地上爬的機會，常把他抱著或背著；於是，有愈來愈多的寶寶便在「因應環境」的本能下，略過了爬的階段，直接進入站和走的學習。即便是如此而使的寶寶不想爬，父母也不用過度擔心，因為醫學並沒有「『多爬的寶寶』」比「『不爬的寶寶』智能較高」或是「爬行時抬頭的姿勢，有助腦神經發育」等相關報告。因此，父母可以鼓勵孩子多爬，但卻也不需要執意強迫一個不會爬或不肯爬的孩子「非爬不可」，只要順其自然就好。
　　「親子互動才是重點」倒是有許多研究指出，親子互動關係良好的孩子智力較高，而且從經驗法則也可以輕易看出，經常有機會和大人接觸、遊戲、講話的孩子，腦筋比較靈活，所以親子之間啟發式的互動對於寶寶心智的發育才更為重要。
　　「不爬無妨，肯爬更好」所以，客觀來說，寶寶的「爬」與「不爬」是天性使然，因人而異。然而也不可否認，如果寶寶經歷了爬的階段，對他的成長發育是會有極大的幫助，所以父母仍然需要注意多讓寶寶有爬行的機會，使他的協調感更好。

生理發展

寶寶身高每月增加1.25公分。
　　靠著東西時，可放開雙手站立。
　　利用家具將自己拉成站姿。
　　被抱成站姿時，會將一隻腳至於另一隻腳前面。
　　抓著東西時能站起來。
　　能在椅子上坐的很好。

感覺與反射

　　會分辨氣味。
　　會用眼睛追隨快速移動的物品。
　　會用手指頭指東西。
　　會用手指拋開小東西，然後再用拳頭將他撿起來。
　　用雙手去拿大的東西。
　　能一手一個撿起並操弄兩樣東西。

心智發展

　　開始了解一個和多個之間的差異。
　　將行為的已知部分和新的行為結合起來。
　　能回想過去事件。
　　能解決簡單的問題，如利用拉扯來拿到東西。
　　了解簡單的指示。
　　搖頭表示「不」。
　　將東西看成是如外觀般的立體實體。
　　可能記得前一天玩過的遊戲。
　　會回應自己的名字。

社會發展

將不喜歡的東西推開。
　　藉由看和聽來模仿人及行為。
　　可能會試著利用父母獲得東西。
　　模仿他人嘴巴與下顎的動作。
　　不喜歡被限制住。
　　會想要在父母身邊玩。
　　東西被拿走時會抗議。
　　會自己吃一些東西。

玩具

可多給予寶寶說故事及與寶寶對話。
　　堆積遊戲以及裝滿、倒光遊戲可能是寶寶目前最喜歡的遊戲。
　　可與寶寶玩追逐遊戲，有助於寶寶學習跟著你。
　　寶寶喜歡將玩具堆的高高的。
　　喜歡丟積木發出噪音，那會製造一些聲音讓寶寶高興，這遊戲有助於增進寶寶放開物品的能力。
　　喜歡搔癢遊戲。

這週的小叮嚀

寶寶已滿9個月記得至醫院打麻疹疫苗及做健康檢查。
　　長牙的過程在第一顆牙齒真正出現前數週或數月就開始，流延、啃爵任何拿得到的東西，焦躁、睡不著及牙床腫脹都是開始長牙的典型症狀。
　　寶寶開始長牙時會拒吃固體食物，吃東西會對牙床造成壓力，而增加寶寶的不適，可能會想多喝牛奶或母奶。
　　寶寶長牙為幫助寶寶應付不適的感覺，冷的感覺似乎能提供一些緩解的作用，讓寶寶咬冷的東西，例如冰涼的塑膠長牙環或冷毛巾。避免冷凍食物。
　　假如寶寶正在長牙，可給寶寶長牙餅，這些餅乾可讓寶寶疼痛得牙床覺得舒服些。
　　乳牙一定要照顧好，可固定清潔牙齒、多按摩牙床及刷牙等方法。
　　可多給予寶寶用杯子喝水，讓寶寶學習抓握的手部發展。
　　這時期若寶寶發展似乎緩慢下來的話，別驚訝或擔心，寶寶只是專注在熟練某些新發現的技巧而已。

這週的衛教

熱性痙攣 ：

熱性痙攣為兒童時期抽搐最常見的原因。
　　什麼是熱性痙攣？顧名思義，熱性痙攣是指發高燒而引起的抽搐。發生的年齡通常介於六個月到五歲之間，首次發作多於兩歲以前。大部分患童的生長發育與身心發展是正常的，只有在體溫突然間升高時才會引起抽搐。
　　熱性痙攣的危險性如何？小孩正在抽搐的時候，看起來很危險，大部分抽搐在數分鐘內會自行停止，很少造成生命危險及對腦細胞造成傷害。任何感染，只要體溫會升高，都有機會引起熱性痙攣。最常見的是即病毒所引起的上呼吸道感染，如玫瑰疹是引起一歲左右的嬰兒熱性痙攣常見的原因。
　　當小孩在抽搐時，立即把身體側臥以免口腔的分泌物嗆到氣管內。正在抽搐時嘴巴與牙齒通常會咬得很緊，不要嚐試用任何方法將緊閉的牙關撬開。需要做的事在送醫途中注意小孩抽搐時間，抽搐方式(眼睛及手腳動作)，直到意識完全恢復為止。
　　如果小孩有熱性痙攣的病史，六歲以前都有可能在復發。因此家長平常在家應準備退燒藥物(口服或肛門塞劑)，如果有發燒先給予退燒處理或退燒藥物，然後再送醫檢查發燒的原因。若發生抽搐，如果抽搐終了小孩的意識很快的完全恢復過來，先給予退燒再送醫﹔如果抽搐不止，時間超過五分鐘以上或是抽搐雖然停止，但是意識一直沒有恢復正常，這時就必須馬上送醫處理。
　　由於熱性痙攣的發作頻率並不很高，而每次發作多半會自行緩解，因此並不需要積極的予以治療。不過如果發作的頻率很高或是合併不正常的抽搐，是可以考慮藥物治療。
　　如果是小孩一生中第一次的抽搐，則在發作結束後，醫師通常會再十至十四天後安排腦波檢查以確定是否為熱性痙攣。熱性痙攣不是癲癇，將來成為癲癇的機會如何？熱性痙攣的小孩，將來出現癲癇的機率比一般小孩只稍微高一點。

扁桃腺炎：

　　又稱咽頭炎，是扁桃腺的一種發炎和感染的現象。嬰兒的扁桃腺是位於喉嚨後方的一叢組織，感染可能發生於任何年齡，但最常見於五至十歲兒童的身上。

症狀包括：

1. 發燒。
2. 吞嚥困難。
3. 扁桃腺腫脹
4. 無精打采。
5. 沒胃口。
6. 下顎任何一邊淋巴結腫脹。
7. 呼吸困難。

處理方式：

睡覺時在房內使用涼霧增濕機。增加寶寶的水分攝取，讓寶寶保持安靜。

何時就醫：

假如寶寶出現以上症狀就需就醫。

生理發展

寶寶身高每月增加1.25公分。 　　寶寶會發出Dada或mama無特定意義。
　　會一手拿著東西爬。
　　爬行時會轉過來。
　　在支撐下會走幾步；由大人拉著手走。
　　會攀爬。
　　會爬上樓梯。
　　不太需要支撐便能站著。
　　可能因半夜練習站而出現睡眠問題。

感官與反射

會在身體中央將物品敲打在一起。
　　會用大拇指和手指去拿小的東西。
　　會拍手。
　　已不熟練的方式自發性地放開物品。
　　用大拇指及食指抓取細小的東西。

心智發展

看到藏匿的東西會將他揭露出來。
　　會對重複的東西厭煩。
　　開始注意到垂直空間。
　　會遵從簡單的指示。
　　害怕高度。
　　模仿他人的動作增加。
　　能了解並服從某些話及指令。

社會發展

會刻意選擇要玩的玩具。
　　會模仿一些聲音如咳嗽、噓聲。
　　會操作並用杯子喝東西。
　　開始判斷人們的情緒。
　　可能學習保護自己及自己的東西。
　　會表演給人看，在鼓掌下會重複動作。
　　喜歡在水中玩。
　　偏好某種玩具。
　　重複聲音和手勢來吸引注意。
　　會揮手再見。

玩具

媽媽可與寶寶一起閱讀寶寶喜歡的書或雜誌。
　　不閱讀時記得隨時把書或雜誌拿走，因此階段的寶寶喜歡把書拆開。
　　寶寶會玩自己喜歡的玩具，甚至會拒絕別人碰他的玩具。
　　可玩模仿的遊戲，因寶寶此階段喜歡模仿別人，或玩照鏡子模仿自己的遊戲。
　　可把寶寶的玩具藏起來，玩找玩具的遊戲。
　　可與寶寶在床上利用棉被玩捉迷藏的遊戲。

這週的小叮嚀

　　哺餵母乳對嬰兒是最好的，好處包括健康、心理及經濟上的優點，醫師通常會鼓勵母親哺餵母乳一年以上。
　　打屁股通常無法有效改變孩子的行為，建議父母找出其他的辦法來管教孩子。
　　發脾氣有助孩子發洩挫折感，而且是正常的行為，當孩子發脾氣時，通常建議父母要保持冷靜，引開孩子的注意力或不予理會。處罰發脾氣的孩子是不適當的。同時也鼓勵父母再孩子發脾氣時不要屈服。
　　寶寶會喜歡爬樓梯，不過寶寶爬上樓梯後，卻不會下來因此要留意寶寶。
　　寶寶如有做螃蟹車，要注意寶寶的安全。螃蟹車勿太早讓寶寶坐，因會造成寶寶腳發育不好，螃蟹車也無法幫助寶寶學習走路。
　　此階段寶寶左右搖頭對嬰兒來說是容易的，不過上下點頭就要過幾個月才能做到。
　　每個寶寶發育及發展都不相同，有可能一些寶寶會發展慢一點，媽媽勿太擔心。
　　勿在寶寶面前抽煙。
　　寶寶已開始會走路，在寶寶的視線範圍內的東西盡量移開，危險物品盡量勿讓寶寶接觸。
　　副食品的添加，可解除寶寶厭奶的情形。
　　寶寶現開始吃較多大人食物，因此大便情形會改變，隨著你給寶寶吃的食物不同排便硬度、顏色和次數也會有改變，這是正常的，並不是食物過敏。

這週的衛教

流行性腦脊髓膜炎 ：

　　日前幾例流行性腦脊髓膜炎死亡事件，由於疾病本身猝發，罹病致死率高，以及侵襲年輕人的特性，並經媒體加以炒作，引起民眾極度恐慌，故就此病之相關資料加以整理，提出說明及討論如下，期望能夠讓民眾對此病有正確的認識。流行性腦脊髓膜炎為一種猝然發作之疾病，病徵包括發燒，劇烈頭痛，噁心嘔吐、頸部僵直，出血性皮疹，粉紅斑，也常有譫妄和昏迷的現象。偶而會出現猛爆性個案，發作時即出現瘀斑和休克。
　　疾病若能早期診斷，再加上現代化醫療和維生措施，則致死率可降至10％以下，但猛爆性菌血症的致死率仍很高。 致病因子為腦膜炎雙球菌( Neisseria meningitidis )，此菌感染多局限於鼻咽而無症狀，或僅出現類似上呼吸道感染之症狀，但也可以引起肺炎、敗血症和腦膜炎。帶菌率一般約5－15％，軍中可能更高，帶菌者以成人較常見。目前已發現之血清型有A、B、C、W135、X、Y…等13種，其中A、B、C易造成流行，而A群更是引起世界各地大流行的主因。
　　菌體係藉由直接接觸感染者之喉嚨和鼻腔分泌物，或是吸入飛沫而傳染。 該菌感染為世界性，好發於春、冬二季，並不規則的發生大流行。五歲以下孩童和年青人、男性和居住擁擠的成年人較易感染。世界上最近發生大流行的地區有巴西、芬蘭、蒙古、阿拉斯加、非洲沙哈拉沙漠下沿區域、和加拿大中部。
　　在台灣，民國以後曾有二次大流行(民國八～十五年和民國二十二～三十五年)，當時平均每年報告病例數約三百名，其中更有高達六百名以上。此後，即未再見大流行發生，報告病例數也呈下降趨勢，近二十年來，每年報告病例數都只有五名以下。
　　診斷方面需採集檢體作適當的檢驗以證實為確定病例。血液檢體可用以分離病原菌；腦脊髓液用以進行抹片鏡檢、抗原檢驗、分離病原菌及生化試驗；瘀斑抽取液用以進行抹片鏡檢及分離病原菌；鼻咽檢體僅適宜作帶菌者的檢查。血清型別鑑定需要借助玻片凝集法。 　　治療應在臨床懷疑時即開始使用抗生素，不應等到培養證實以後。
　　Penicillin為優先考慮的藥物，Chloramphenicol和第三代Cephalosporin也有效，需治療7-14天。因Penicillin無法根除鼻咽帶菌，出院前應給予Rifampin 2天。病患需接受持續呼吸道隔離至治療開始後24小時，此外應嚴密監視患者家人和有親密接觸的人的早期症狀，如有症狀特別是發燒，立即給予適當治療。預防性投藥也限於上述二者。至於何謂親密接觸者，根據世界衛生組織(WHO)的定義包括同住者、日間照護中心與病患接觸者，如托兒所以及接觸病患口鼻分泌物者。

目前所建議的預防措施包括：

1. 避免接觸病人或帶菌者的鼻咽分泌物或飛沫。
2. 流行時，儘量避免到擁擠、通風不良的場所。
3. 預防投藥。
4. 接種疫苗。

大流行時防治措施則應包括

1. 嚴密監視、早期診斷和立即治療。
2. 隔離因擁擠而造成暴露的人。
3. 如果流行菌種對磺胺藥物敏感，則用sulfadiazine以降低帶菌率，Rifampin只建議用在患者家人和與患者有親密接觸的人。
4. 考慮使用疫苗。

　　目前市面上的疫苗僅能涵蓋到A, C, Y, W135等血清型。且最好在接觸七天前接種，因為免疫效果約在接種七天後產生。接種一次可維持三年之免疫力。疫苗的禁忌症包括孕婦、二歲以下之幼兒、發高燒或罹患急慢性疾病知病患。綜上所述，我國流行性腦脊髓膜炎今年之個案雖有增加，尚不足以謂之流行，純屬散發個案，民眾可以不必過於恐慌。只要有正確的認識並能配合疾病管制局各項防疫措施，必能確保民眾的健康及安全。

生理發展

寶寶身高每月增加1.25公分。
　　用雙手抓著走路。
　　會從站姿改為坐姿。
　　可能會起身成站立姿勢。
　　會爬上爬下椅子。

感覺與反射

開始表現出偏向某一隻手及某一側身體。
　　會以搖擺、彈跳、搖晃、輕哼回應音樂。
　　會用一隻手拿兩樣小的東西。
　　會區分雙手的使用。
　　會一邊說不，一邊搖頭。

心智發展

看到東西被藏時會去尋找。
　　會不斷重複一個字，用他來回答每個問題。
　　不用看就能伸手拿身後的玩具。
　　喜歡將東西組合在一起。
　　喜歡拆開及重組東西。
　　會打開抽屜和櫃子探索裡面的東西。
　　實驗達成目標的方式，例如利用有大輪子的玩具做為行走器。

社會發展

會表現出情緒，如難過、快樂、悲傷、生氣。
　　模仿面部表情。
　　模仿聲音。
　　喜歡不同的躲貓貓遊戲。
　　會自己吃一些食物。
　　開始意識到自我。
　　模仿手勢。
　　尋求社會贊同；尋求同伴與關注。
　　恐懼陌生的地方。
　　能自己吃完一餐。
　　開始學習性別辨認。
　　幫忙自己穿衣服。
　　喜歡遊戲，如捉迷藏、在地板上前後滾動。
　　掉東西讓他人撿。

玩具

寶寶會喜歡玩具電話，對話會感到有趣。
　　喜歡聽人講故事，即時重複講寶寶仍不會厭煩。
　　會尋找被藏起來的物品。
　　可給寶寶摸冷塊讓寶寶感覺冷的觸感。
　　可用瓶子裝各種不同的小物品，讓寶寶感覺聲音的來源及何種物品發出何種聲音。
　　多數的寶寶喜歡被搔癢可多與寶寶玩搔癢遊戲。
　　寶寶喜歡講玩具電話，可與寶寶講真的電話讓寶寶感受聲音是從另一方來的。
　　數手指遊戲可幫助寶寶發展一些簡單的數學觀念。
　　寶寶喜歡玩沙，要玩沙前需先把寶寶有傷口的地方包紮好，以免感染。
　　可玩認聲音遊戲，或捉迷藏遊戲。

這週的小叮嚀

如寶寶有腹瀉情形可餵寶寶吃優格，會幫助消化，有助於寶寶腸道內有更多好菌。
　　給寶寶洗澡時一定要先放冷水再放熱水以免不小心寶寶到浴室玩水時燙傷。
　　可給予更多的固體食物，但要注意寶寶是否有噎住。
　　寶寶睡眠時間減短，可能中午小睡一下。此有助於寶寶維持愉快的心情。
　　寶寶可能不喜歡拘束，可能會反抗放在嬰兒推車或汽車坐椅上，此時可帶寶寶到草地上爬或乾淨的地板上爬。
　　寶寶站的穩時，就可以為寶寶購買一雙鞋子，嬰兒鞋最好是輕且有彈性。 　　多數的小兒科醫師建議讓寶寶光著腳練習走路，有助於增強腳步的肌肉，光腳同時可讓嬰兒腳伸展增加地面接觸，同時光著腳弓會和地面形成一股吸力，而有助於腳的抓力，當嬰兒穿上鞋時他的腳便無法做到這些事情。
　　假使寶寶不想進餐的話，也無妨。有時寶寶只是不想吃可能正在長牙，嘴裡有點痛。先讓寶寶一、兩餐不要吃固體食物，之後再慢慢給予。
　　幫寶寶洗頭時潤絲精一週只能用一次，如果頭髮好整理不需用潤絲精。
　　兩歲以前避免使用吹風機，吹風機會傷害寶寶的髮幹。
　　不要經常使用髮夾或橡皮筋，來約束頭髮，因會造成頭皮上有紅疹，容易毛
　　囊發炎，可能會造成該部位永久失去頭髮。
　　寶寶漸漸長大，可多給予攝取水分，以開水為最佳水分補充。 　　能固定自己玩的寶寶可以學到很多的東西。

這週的衛教

氣喘兒照顧重點：

　　造成氣喘的原因，最主要是因為過敏原的刺激，使氣管黏膜發生慢性發炎反應，阻塞到空氣的進入，同時還造成氣管平滑肌的收縮，發出咻咻的喘鳴音；更嚴重者，氣管黏膜還可能會結疤、變形。 　　刺激氣喘發作的因素可分為塵螨、溼度、溫度變化，以及呼吸到受到感染或刺激等四項，分別敘述如下：

「塵螨」

台灣氣喘及過敏性鼻炎的幼兒，90﹪以上對家塵過敏，分析家塵的成分，包括貓狗毛屑、黴菌孢子、蟑螂分泌物等，其中塵螨是主要的過敏原。 　　塵螨喜歡溼熱的環境 塵滿是一種需要用顯微鏡才看得到極為小的節肢動物，靠人類和動物脫落的皮屑為食，而臥室中的地毯、彈簧床、床墊是分佈最多的地方。 　　如何把塵螨趕出住家寶寶每天待在室內的時間最長，家長一定要注意居家環境清潔，詳細建議如下：

「溫度和溼度」

一般過敏體質的人，最適合居家的溫度約在24-28℃，室內外的溫差不可太大，溼度最好控制在55-65﹪，太乾或太溼都會造成呼吸道不適，所以冬天用暖氣時，室內至少要放一盆水或選購能夠加水的電熱器，才不致使得寶寶的喉嚨、氣管太乾燥。

「感冒」

天氣變冷也是氣喘發作一個重要誘因，統計上每年四、五月和十、十一月份氣喘發作率最高，因為時值感冒的流行季節，而感冒時的咳嗽會加重氣喘的症狀。

「冷空氣的刺激」

此外，寒冷的本身也會刺激呼吸道，引起過敏。因此冬天裡對於氣喘兒的照顧要特別留意，必要時可以在外出時戴口罩，以避免冷空氣對口鼻造成直接的刺激。

「運動引發氣喘」

劇烈的運動也會引發嚴重的氣喘，甚至死亡。正在氣喘的孩子覺對禁止劇烈運動；但如果不是正在發作，反而鼓勵他參加運動，因為正常的運動可以調整小朋友的體力，降低氣喘發作的次數。但太劇烈的運動仍然不宜。
　　運動前一定要先按照醫師的指示服用（或氣管噴藥）預防性的藥物；運動前最好先熱身，以減少對肺部的刺激；假如在動中氣喘發作，一定要立刻停止活動並馬上用藥物治療。

「容易引起過敏反應的化學物質」

以下物質容易引起呼吸道過敏者的過敏反應要特別注意：

1. 新家具或剛油漆物品所含的甲醛。
2. 影印機、傳真機釋放出來的活性碳粉。
3. 新書、報紙的油墨。
4. 抽煙的煙霧。

「游泳有助改善氣喘」

游泳是非常好的運動，尤其是換氣動作，對肺部非常有益，能增加肺活量。
　　我們非常鼓勵在每年七至九月份，氣喘兒最少發作的季節去游泳。許多氣喘的孩子在游過一個夏天以後，當季秋天的氣喘發作次數往往大為降低。

「氣喘會隨著年齡增長而自然改善」

　　小學時，身體的發育已經比較穩定，這時候大約有60-70﹪以上的氣喘小朋友會自動好轉。 到了十二、三歲，身體開始發育進入青少年期的時候，有90﹪以上的氣喘症狀會自行消失。

「氣喘兒居家照顧重點」

1. 確實依照醫師指式服藥，並了解藥物的用法、作用與副作用。
2. 如果遇到感冒，不要擅自停用氣喘藥物，更不要輕易相信偏方，以及非科學的治療。
3. 如有遇到下列情形時應立即就醫：
   1. a.上呼吸道感染。
   2. b.喉嚨發炎或感染肺炎。
   3. c.流行性感冒。
   4. d.發燒。
   5. e.半夜咳嗽嚴重到影響睡眠。
　　
4. 氣喘發作時，切勿強制忍耐，必須儘早求醫，以防發生生命危險。

生理發展

寶寶體重為出生時的3倍。
　　寶寶身高每年增加7.5公分。
　　寶寶8-12個月長出2顆上方門牙。
　　寶寶會發出除Dada或mama外之一個字。
　　沿著家具漫遊。
　　站著時會靠著支撐前傾。
　　會蹲及彎腰。
　　會從站姿低下身而不會跌倒。
　　會蹲出一步而不用抓住任何東西。
　　會用腳尖站。
　　會將湯匙送到嘴裡。
　　會站著轉身爬上爬下不會跌倒。
　　每次餵奶量240cc，每天餵奶量720cc。

感覺與反射

　　 會撿起極小的東西。
　　 會握杯及用杯子喝。
　　 伸出臂膀及腿讓你幫他穿衣服。
　　 會拿起盒蓋。
　　 會刻意擺放東西。
　　 可能會解開鞋帶。
　　 會翻書頁。
　　 會拉掉鞋子和襪子。
　　 會知道自己喜歡和不喜歡哪樣東西。

心智發展

　　了解某些字象徵某些東西-例如，知道牛會「哞」。
　　會模仿語言的韻律、音調變化和面部表情。
　　會說幾個可理解的字。
　　可能會將物品套起來，如盒子或杯子。
　　以充滿音調的方式說長的兒語句子。
　　會自己知道自己喜歡和不喜歡哪樣東西。

社會發展

　　不會總是合作。
　　碰到陌生人會退縮。
　　在手足間有自己的主張。
　　試圖避免反對。
　　表現出內疚。
　　尋求贊同。
　　和另一個孩子從事相對的遊戲。
　　嬰兒藉由觀察學習尊重與不同的社會態度。

玩具

可製作有聲音的玩具讓寶寶玩，如：瓶子內裝綠豆或沙子讓寶寶搖起來時會發出聲音。
　　可拿一些鍋子、蓋子、鐵瓶、玻璃瓶及一些會發出聲音的東西，讓寶寶敲擊讓寶寶聽那發出的聲音。
　　可拿寶寶自己的相簿給寶寶看，並談論相簿裡的相片。
　　玩水是寶寶最開心的時後。
　　可帶寶寶到各處聞不同的東西，所發出不同的味道。
　　幫助寶寶手眼協調，可給寶寶玩拼圖。
　　玩吹泡泡遊戲讓寶寶用手去抓泡泡。
　　可讓寶寶拿灑水器去花園澆花，讓寶寶看水從灑水器出來的情形。可與寶寶玩影子遊戲，教寶寶如何揮手創造影子。及說說影子的形狀。

這週的小叮嚀

寶寶已滿12個月記得至醫院打水痘疫苗及做健康檢查。
　　換完尿片後，要洗手以免細菌感染。
　　寶寶已開始學說話，也開始認識東西的名稱，媽媽可多給予指著物品說物品名稱讓寶寶了解。
　　給予寶寶喜歡的物品有助於舒緩寶寶的焦慮。
　　寶寶已了解『不』的涵義，但是當你說『不』時寶寶有時會不想理會。
　　寶寶已開始會抓著家具然後往旁移動，需注意家中地板勿太滑。
　　痱子可能發生於任何年齡，但以嬰兒其最常見，是因為過熱或穿太多而流汗，且汗腺毛細孔被阻塞時汗液就會侵入皮膚而產生痱子。
　　寶寶如果挑食拒吃某種食物應如何解決：

1. 可讓寶寶有足夠的時間吃東西。
2. 先餵固體食物，勿讓寶寶先喝水因此胃就沒有空間裝食物了。
3. 別讓寶寶吃太多點心。
4. 繼續介紹新食物。
5. 提供營養價值高的食物。

　　嬰兒摔跤時別喊『哎呀』，改說『喔--喔』假如你不大驚小外的話，嬰兒對摔跤也就能輕鬆以對。
　　寶寶鬧脾氣時，不要理會他，放在房內不要跟寶寶說話，那寶寶自然脾氣很快便消失。
　　寶寶這階段生理成長會慢下來，體重增加速度緩慢，原因在於寶寶活動增加，因此會燃燒較多的熱量。
　　一歲左右的寶寶開始了解因果的關係，開始了解他的行為會產生一些結果。
　　寶寶記憶力增強，會記得自己的東西放何處。

這週的衛教

訓練大小便：

「寶寶多大時可以開始訓練大小便」，是每個關心的課題。基本上，寶寶能不能自己控制大小便，主要取決於神經系統發育的成熟程度，以及寶寶是否具備適當的表達能力。

「訓練大便」

＊一至兩歲開始
　　一般而言，大便的訓練可以在寶寶一至兩歲之間，肛門括約機的發育差不多成熟的時候開始。
＊陪孩子蹲馬桶
　　大便的訓練比較簡單，因為大便的容量少，平均一天才一次，排出的速度也沒有那麼快，小朋友有緩衝處理的時間。家長可以觀察寶寶大致在什麼時間會有便意，然後每天在那個時間帶他坐在馬桶上，並與他溝通，要他用力嗯嗯，陪他坐一段時間再起來，很快就能養成良好的大便習慣。
「訓練小便」
＊兩歲至兩歲半小便
　　訓練以兩歲至兩歲半較適合，在膀胱的控制功能成熟之後開始。有經驗的父母都知道，可以用「發出噓噓聲」的方式來訓練寶寶小便，這招即使用在很少的寶寶身上也能見效。此屬於「條件反射式」的訓練，寶寶聽到噓噓聲才會小便；如果沒有噓噓聲，他自己就又不能控制。在神經發育及表達能力成熟後，孩子自己就能維持較久的時間不小便，想要小便時也可以用表情、動作、語言來表達。
＊固定時間提醒孩子尿尿
　　平均當孩子能夠維持4-5個小時以上不尿溼尿布時，就可以開始訓練他的小便，一開始的時候可能1-2個小時就要提醒他一次，等他自己慢慢懂得表達後，再把提醒他的時間拉長，或者可以等他自己表達。
＊晚上睡覺前務必上廁所
　　夜尿的控制也可以從這個時候開始，良好的溝通，提醒他夜理想尿尿時要從床上起來，是非常重要。當然父母更要留意晚餐後不要給寶寶喝太多水或飲料，睡前要帶寶寶上廁所，半夜再叫醒他一次，這樣就可以幫寶寶做到良好的小便控制。

「如何因應半夜尿床」

＊心理因素居多

雖然尿床的現象存在各個年齡層，例如有15﹪五歲大的小朋友孩會尿床，有1﹪五歲的人也會尿床，其中只有少部分是神經系統或膀胱的控制真正有問題，需要醫學藥物治療；大部分還是歸因於尿床者本身的心理建設及自我控制沒有做好。
這種情形尤其常見於某些已經有一段時間不會尿床，中間又斷斷續續再出現尿床的小朋友身上，這種「再發性夜尿」常發生在冬天晚上，或小朋友玩得太累的時候；有些比較懶散的小朋友也常出現這種現象。

＊原則處理

1. 反覆與孩子溝通，除了睡前不喝水外，也可以把它的小床換個位置，夜裡讓他開著燈睡，不要讓他睡得太深、太沉或太懶。
2. 儘可能不要再睡覺時包尿布，不要給他那種「尿了也沒關係」的安全感。
3. 如果還是尿床了，就要他自己第二天去收床單，把那臭臭的床單拿去洗衣機，以加深他的印象。
4. 一般而言，大約一、兩週之內，尿床的現象就會自動改善；如果仍然無效，再考慮找醫生用藥物治療。

生理發展

可以不抓任何東西走一、兩步。
　　可藉助有輪的玩具走路。
　　可不用幫助自己行走。
　　可輕易自己低身到地板上。
　　會爬上和爬下樓梯。
　　可能會從蹲的姿勢推起成站姿。
　　表現出結合站、走和漫遊的動作。
　　有愉快、興奮、得意、喜愛、厭惡、懼怕、苦惱、憤怒等情緒。

感官與反射

用整個身體動作投球。
　　很會用手及膝蓋爬樓梯、爬上椅子。
　　偏好用某一手（右手或左手）。
　　會拿掉容器的蓋子
　　開始學會正確使用玩具，如木栓板和槌子、電話等。
　　可能會將兩樣物品放進嘴裡或手臂，下去拿另一樣物品。

心智發展

能一次翻幾頁書。
　　用湯匙餵食時會握住照顧者的手。
　　會辨識圖片中的動物。
　　對事件可記得較久。
　　會回應指示。
　　可能會說兩、三個字。
　　假如沒看到東西但記得他最後的位置的話，會尋找隱藏的物品。
　　聽得懂大部分對他說的話。

社會發展

穿衣時能適當調整體位配合之。
　　明顯著伸出手。
　　會注意人和喜歡的東西。
　　在要求下會親吻。
　　和父母分開始會有強烈反應。
　　可能拒絕被餵食。
　　害怕陌生的人和地方。
　　堅持自己吃東西。
　　會給和拿玩具。
　　可能拒吃新的食物。
　　拒絕睡午覺。
　　可能因為較容易而要求非必要的協助。
　　對人和物品表示好感。
　　可能會自己脫衣服。
　　可能鬧脾氣。
　　會藉擁抱、樓抱和餵食來關愛娃娃或柔軟的玩具。
　　只睡一次午覺。

玩具

讓寶寶推著車走，可以增進穩定性與平衡感。
　　要增加嬰兒對不同質地的感覺，可讓寶寶打赤腳走路。
　　喜歡拆禮物去發現禮物中裝的是什麼。

生理發展

　　 寶寶2歲半時體重為出生時的4倍。
　　 寶寶身高增加10-12公分。
　　 寶寶已會發出2-3個片語及大約270字。
　　 寶寶16-20個月長出4顆犬齒。
　　 寶寶20-23個月長出4顆後臼齒。
　　 能舉手過肩丟球。
　　 視覺的恐懼，如深色的物體、龐大物、黑暗，聽覺的恐懼如打雷、巨大聲音，是此階段寶寶恐懼的事。

感官與反射

　　 上下樓梯，但仍是雙腳在同一階再上或下第二階。
　　 不需支持可踢前面來的球。
　　 疊起4-6個積木。
　　 會擲球及踢球。
　　 俯身撿物不會影響自己的平衡。
　　 可以跑得很好。

心智發展

　　 會亂塗。
　　 開門、轉門鎖。
　　 走路很少跌倒。
　　 扶持而走上樓梯。
　　 模仿畫直線且不偏30度以上。
　　 會開門，轉門鎖。

社會發展

　　 用手拿茶杯喝水。
　　 能騎三輪車。
　　 能模仿別人將葡萄乾從瓶內倒出。
　　 會自動亂畫。
　　 喜歡問『為什麼』『他怎麼做』『他從哪裡來』。

玩具

　　 功能性遊戲是指重複性的肌肉動作如手打鼓、溜滑梯、騎三輪車、重複的跳上跳下、丟球、追逐遊戲等都適合此階段的寶寶。
　　 拌家家酒、模仿歌星跳舞唱歌會將自己模仿到的行為於合適的時間出現。

　　 寶寶已滿15個月，記得至醫院打麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗及做健康檢查，如是3-5月則可順便打日本腦炎疫苗，如不是3-5月則需順延至明年3-5月才可打日本腦炎疫苗。 　　 寶寶已滿18個月，需打三合一疫苗第四劑。 　　 此階段寶寶會有恐懼的心態如何克服恐懼的方法：

1. 給幼兒充分的時間去熟悉或自動自發地去接觸、認識恐懼的環境刺激。
2. 讓幼兒逐漸接觸他恐懼的東西。
3. 鼓勵幼兒學習應付恐懼的情境技能及在情境完成後給予讚美。
4. 對恐懼的的事物建立愉快聯想。
5. 不要強迫幼兒去接近恐懼的東西。
6. .父母應盡量避免突然無預期的刺激。

此階段的寶寶會出現食慾差吃的較少的現象一般稱為『生理性厭食』如何處理：

1. 勿強迫幼兒進食。
2. 幼兒喜歡模仿，父母須以身作則。
3. 常更換食物種類，且注意色、香、味的配合。
4. 進行適度的活動，因過度活動易導致幼兒疲倦而降低食慾；活動過少，則身體需要量減少進食量也會跟著減少。
5. 合理的範圍內，讓幼兒自己選擇食物。

每半年一次的口腔檢查，乳牙完全長出時約2歲半。
　　 供給足夠的鈣、磷、維生素D和維生素A，以保護健康的牙齒。
　　 幼兒精力充沛、好動又活潑，而且好奇心強，沒有足夠的認知能力判斷危險的事件，易發生意外須多注意。

吞食異物的緊急處理： 　　 寶寶喜歡什麼東西都往嘴裡放，不小心吞下一些小東西是常見的事。雖然在政府的規定下，寶寶的玩具已經有一定的安全規範，但是家中各種小件物或食物，都可能再防不勝防的情形下被寶寶吞食。 　　 寶寶萬一吞下這些小東西該怎麼處理呢？

　　 建議的處理原則如下：
　　 「如果吞食的是鈕扣、硬幣、花生、果核等小東西」
　　　　 吐出異物可以馬上把寶寶趴著抱，使其頭朝下，用力拍寶寶背後中間稍高一點的地方，使吞下的異物能夠吐出，且沒有任何不舒服的現象，則不用擔心。 　　 如果寶寶有下列任何明顯不舒服的現象要立刻送醫不可延誤 　　　　 例如：一直咳嗽，喉嚨痛、臉色發白、肚子痛、哭個不停等。因為這時候不論吞時的物品大小如何，吞下去時可能已經刺傷咽喉，或者卡進氣管，也有可能傷到胃或食道，造成明顯的不適。 　　 如果確定吞下去的物品不大，表面又很平滑
　　　　 例如小彈珠或一元硬幣，吞下去以後沒有什麼明顯的不舒服，仍要帶去醫院請醫生照張X光。如果確定在胃裡，而不是在氣管裡，醫生通常會建議暫時不處理，觀察兩、三天；如果有肚子痛在處理。通常在第三天左右，異物就會由大便自行排出，因此父母要注意寶寶大便中有無吞入的異物。 　　 如果吞下的物品表面不平滑
　　　　 例如有尖角，或是大小較大，不論寶寶有沒有不舒服的症狀，醫生通常會用胃鏡取出，以防併發症。

「如果吞入的東西較大」

例如:吃的東西太大口，或吞下的是整粒帶有果核的龍眼、荔枝之類的水果，可能寶寶一下出現窒息現象---臉色發白、不能呼吸。此時，父母應立刻:
　　　　 ※把孩子抱起，用手把他口中的食物清乾淨。
　　　　 ※用雙臂從孩子身後抱住，雙手相握用力壓他肚臍上面的地方，使卡住的東西能被吐出，然後立刻送醫。

「如果吞入的是口香糖」

多數情形不會黏到腸子吞入口香糖，父母會擔心是否黏到腸子。一般而言，口香糖是不應該會黏到腸子；如果黏到腸子，可以控告口香糖公司，因為口香糖本來就可能被消費者誤食，廠商在製造時，原本就應該選用不會黏住腸子的原料；這一點在歐美各國規定得很嚴格。
　　　　 少數情況會造成腸阻塞有些口香糖品質沒有問題，也不會黏到腸子，但是仍然有機會造成慢性的腸阻塞。這是因為被吞下去的口香糖，沒有被順利的向下經有腸子、肛門排出，而是在胃裡不斷的混合著食物攪動，一些不太容易消化的食物會黏在這塊口香糖上，並且越粘越多，終於形成一大團的球狀物。
　　　　 醫學上把這一團東西稱之為”BEZOAR”，它會慢慢造成腸阻塞，並引起肚子痛或嘔吐的現象。遇到這種情況，醫師可能需要用胃鏡或用手術開刀取出。

把寶寶趴著抱使其頭朝下的姿勢。（寶寶太大無法用手拖住可讓寶寶趴在大人的腿上。）
用力拍背的正確姿勢

「跌倒或摔倒的預防」

1. 勿讓嬰兒獨自待在高處（如沙發、床、椅子或換尿布檯）。
2. 學步車極易翻倒，造成傷害，且對嬰兒的發展並無特殊好處，應避免使用。如果一定要使用，必須看緊嬰兒，勿將學步車視作暫時褓姆。特別注意地面是否平坦，尤其不可讓嬰兒接近樓梯。
3. 嬰兒會爬之後，應將門關好或使用遮欄，阻止他爬到危險的地方去。樓梯口一定要設遮欄。
4. 二樓以上，必須注意窗戶安全。
5. 地板上不要放置會滑動的小地毯，以免幼兒摔倒。
6. 家中地板很滑時，應讓幼兒穿著止滑襪子或止滑拖鞋行走，避免奔跑。浴室及浴盆中要有房滑裝置。
7. 傢俱若有尖銳的角或邊緣，應使用桌腳防撞套，或將傢俱暫時移開。
8. 幼兒在遊樂場玩耍時，一定要有大人陪在身邊。

＊幼兒不幸由高處跌落時應與醫師聯絡。

「窒息、嗆到、噎到及中毒的預防」

1. 具密閉空間的家用品，如冰箱、烘衣機或洗衣機等，應選擇不易被幼兒開啟者，或加裝幼兒不易開啟的裝置，以免幼兒進入造成窒息。
2. 勿讓幼兒拿到小東西（如銅板、鈕扣、小珠子、別針、螺絲釘等）。買玩具時必須檢查玩具上的小零件是否可能脫落（如狗熊的眼珠等）。
3. 勿讓三歲以下幼兒吃硬糖果、堅果類（尤其是花生）、葡萄、有核的水果、蒟蒻、湯圓、整塊熱狗等，以免嗆到或噎到。
4. 幼兒正在哭鬧時勿餵食，並避免口中含有任何食物或東西。
5. 將所有藥物（尤其是糖漿）、洗潔劑、殺蟲劑、洗髮精、沐浴乳、汽機油、化妝品及其他危險的東西都放到高處，或鎖住的櫥櫃、抽屜內。
6. 勿用空的食物容器盛有毒的東西或液體，以免幼兒誤食。
7. 勿讓幼兒啃食塗有油漆的玩具或傢俱。
8. 注意垃圾桶中的垃圾可能對幼兒造成的危險（如丟棄的電池、剃刀、腐壞的食物等）。
9. 不幸吞食了不該吃的東西時，保留容器，立刻去電毒物諮詢中心（02）28717121詢問緊急處理方式。
10. 瓦斯熱水器應安裝於室外通風處，並隨時保持室內空氣流通，以減少一氧化碳中毒的可能性。

「車禍的預防」

1. 行車前，先正確的將幼兒汽車安全座椅固定好，然後將幼兒安置在座椅內，繫好安全帶。
2. 勿讓幼兒坐在危險的前座。
3. 不可將幼兒單獨留在車內。緊閉門窗的車子，在大熱天只需10分鐘的日曬，車內的溫度就可能高達54-60℃，對熱度比較敏感的嬰幼兒，即使只是短暫時間的留置其中，也會受到嚴重熱傷害。
4. 勿讓幼兒在馬路邊嬉戲，除非有大人看管。
5. 注意門戶，勿讓幼兒自己走出大門。
6. 倒車時注意幼兒是否在車子後面，避免倒車時照成傷害、死亡。

「溺水的預防」

1. 勿讓幼兒獨自留在浴盆內、小池塘邊、河邊、游泳池邊或海邊，即使是幾秒中也不行。
2. 家中有任何儲水容器，使用完後均應將水倒掉或放乾，以免幼兒栽入窒息。
3. 叮囑家人平時注意將浴室的門關緊，以免幼兒去玩馬桶的水。
4. 池塘或魚池應加裝柵欄，避免幼兒不慎跌落兒溺斃。

「其他」

1. 勿搖晃嬰兒，以免造成腦損傷。
2. 不用的電器要將插頭拔掉，以免幼兒將開關打開。電線要收藏好或縮短到幼兒碰不到的程度，以免他用力拉扯而使電器用品墬落或倒下砸傷他。
3. 窗簾的繩子要縮短到幼兒碰不到的程度。勿將奶嘴、項鍊等繫在幼兒脖子上，以免勒住脖子而窒息。
4. 勿讓幼兒玩塑膠袋、汽球。
5. 幼兒與寵物接觸時，應有大人在旁監督。
6. 廚房中的尖銳物品如刀、叉、剪刀應放在上鎖的抽屜或櫥櫃中。
7. 電動捲門可能將幼兒壓傷，所以最好有碰到物體會自動停止的裝置，否則也應將開關設在幼兒無法觸及的地方。
8. 房間中應有煙霧偵測器，平時即設想好火災時應變措施及逃生的途徑。廚房中應有滅火器。

感官與反射

不需指導能穿衣。
　　 接住反彈的球。
　　 單足跳二次或多次。
　　 會跳繩。
　　 閉眼時可平衡地交替左右腳。
　　 可快速跑、跳、爬、滑。
　　 可認識2100個字。

心智發展

繪圖較詳細。
　　 用積木搭建階梯或門。
　　 可自行上樓、不需抓扶手。
　　 會繫鞋帶。
　　 使用鉛筆和剪刀等簡單工具。
　　 會寫一些單字、姓名及數字。
　　 會分辨身體的左右邊。
　　 了解有些物體大小相同但重量不一定相同。

社會發展

　　 可寫出自己的名字。
　　 畫出身體3-6個部份。
　　 模仿畫「口」或「△」。
　　 會詢問單字的意義。

玩具

　　 喜歡敲敲打打可以買些木工玩具，跳高、跳繩、投擲遊戲及運動器材也是幼兒所喜歡的。
　　 促進小肌肉發展，可以讓幼兒練習組合玩具、串珠子，使手眼協調及增加手指靈活度。

腸病毒：

「腸病毒有六十多種」

腸病毒感染是近年來大家聞虎色變的疾病。事實上腸病毒是一大類病毒的總稱共包括了「小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒和一般腸病毒」等四大項，因為這些病毒都是經由腸道引起感染，所以學術上統稱為「腸病毒」。

＊問題最大的第71型其中，小兒麻痺症在經過多年的預防注射努力防治之後，問題已經很少了。現在的問題是小兒麻痺病毒以外的腸病毒。
　　　這些腸病毒可分60多種、七十多型（雖然目前腸病毒可分到71型，但實際上只有六十多種，而不是七十多種，因為中間有些型並不存在或已被刪除），問題最大的是第71型。

＊同一症狀可能是不同病毒所引起不同型的腸病毒引起的疾病種類也有些不同，包括手足口病、咽峽炎、無菌性腦膜炎、肢體麻痺症候群、流行性結膜炎、心肌炎等。

　　　有些不同的病毒會引起相同的症狀，所以手口足病這種的病症可能在同一人身上發作好幾次。

＊國內常以克沙奇病毒為代表由於手足口病多為克沙奇病毒種病毒所引起，是故國內所流行的腸病毒大多以克沙奇病毒稱之。

「腸病毒的發生」

＊台灣好發於春、秋兩季腸病毒世界到處可見，一般在夏季、初秋流行。由於台灣地處亞熱帶，全年都有可能出現感染，但主要還是再春、秋兩季，也就是每年四月、六月和九月、十月，其中又以四至六月是流行的高峰期。

＊飛沫和接觸是主要的傳染途徑腸病毒對嬰幼兒的威脅很大，大約有78﹪的死亡者年齡小於三歲以下，如果是嬰幼兒的感染，則多半是哥哥、姊姊由外面帶回來的，再經用飛沫或接觸傳給嬰幼兒，所以家人回家時一定要洗手。
　　　當然，腸病毒也會經由咳嗽、打噴嚏傳給小寶寶，所以已受到感染的家人要戴口罩。
　　　有些玩具，尤其是抱著的絨毛玩具，因為與寶寶的口嘴接觸較多，也是傳染得一大來源。

「一般症狀」

大約感染腸病毒之後二至十天以後才會出現症狀，大多數人的症狀都不嚴重。

＊手足口症標準的症狀是口腔的後部，手掌、腳掌出現水泡、潰爛，在膝蓋與臀部也時常看得到相同的水泡，所以常稱為手足口症。

＊咽峽炎
　　　如果只有口腔後半部出現水泡，其他地方沒有，則稱支為咽峽炎，最明顯的症狀是喉嚨很痛、不敢吃東西、口水變多，還可能有高燒平均七天會痊癒。

＊熱性疹症
　　　有的小朋友也可能不會出現標準的手足口症或咽峽炎，只有一般的感冒發燒症狀，但是在燒退以後，皮膚會出現類似痱子一樣，以軀幹為主的全身性紅疹，醫學上稱之為熱性疹症。

「危險症狀，須緊急送醫」

如果合併有昏睡、抽筋、嘔吐等症狀，必須住院處理，而且有危險性，因為可能合併出現無菌性腦炎、肺炎、心肌炎、心包膜炎及麻痺等併發症。 　　其他的危險因子還包括： 　　發高燒超過三天、血糖超過150mg/dl，出現四肢無力的症狀等，都要特別注意。

「發病後兩週後仍具傳染力」

腸病毒在發病一週內傳染力最高，須特別將感染者隔離照顧。此外，發病二週後必須特別小心，雖然此時咽喉的病毒排出量已大為減少，透過口鼻分泌物、飛沫、接觸等途徑傳染的危險性降低，但還是有傳染的可能，仍應注意個人衛生，避免接觸傳染。 　　在症狀消失的六週內感染者，排出的糞便中仍有病毒存在，所以患者身邊的人仍須注意預防腸胃道感染，養成經常洗手的衛生習慣。

「口腔潰瘍的處理」

腸病毒造成的手口足病、咽峽炎等，在症狀上最常見的困擾是口腔潰瘍處很痛，甚至痛到不敢吃東西，也不敢喝水在此建議父母 ：

1. 基本的處理原則是盡量給他涼一點、軟一點的食物吃，例如牛奶、稀飯。
2. 在國外，醫師常會建議家長給感染腸病毒的小朋友吃冰淇淋，補充熱量、維持體力，國內的傳統觀念覺得吃冰不好，事實上沒有影響的。
3. 醫生也會常給小朋友一些局部用於口內的止痛藥水或口內膏，以暫時減緩吃東西時的疼痛。
4. 任何造成口腔疼痛的病，都可以永上述的方法止痛，例如口唇因跌倒造成外傷、齒齦及舌頭的潰瘍發炎等。

「腸病毒的預防重點」

腸病毒目前沒有特效藥可以治療，所以最基本的方法是預防，其預防重點包括：

1. 增加個人抵抗力，注意均衡的飲食、營養、運動。
2. 注意環境衛生，加強環境清潔，保持空氣流通，避免空氣污染。
3. 加強洗手，尤其飯前洗手。
4. 若家中人員懷疑可能感染腸病毒時，回家一定要洗手、戴口罩，不要抱小寶寶。
5. 小朋友感染腸病毒時，不要去學校上課，應及早就醫治療。

「正確的洗手法」

正確的洗手法先後順序分別是：

1. 在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。
2. 兩手心互相摩擦。
3. 兩手從手臂、手指、手掌在到手背仔細搓揉。
4. 做拉手姿勢以擦洗指尖。
5. 用清水將雙手洗淨，關水前先捧水將水龍頭沖洗乾淨。
6. 用乾淨的紙巾或烘乾機將手擦乾、烘乾，如此才能確保將雙手洗淨。